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急診費用報銷流程

2023-08-22 22:07

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參保人若在醫(yī)保定點機構(gòu)發(fā)生的急診費用,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核后,納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算,給予報銷。但參保人在非醫(yī)保定點機構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌金不予支付。 參保人急診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費用、急診留觀轉(zhuǎn)住院留觀期間發(fā)生的醫(yī)療費用和門診規(guī)定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫(yī)療費用,不納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.基本醫(yī)療保險保障了參保人的最基礎(chǔ)的健康醫(yī)療問題,參保人若在醫(yī)保定點機構(gòu)發(fā)生的急診費用,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核后,納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算,給予報銷。但參保人在非醫(yī)保定點機構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌金不予支付。2.參保人員持診療手冊、急診發(fā)票、急診病歷、出院證(或死亡證明復(fù)印件)到發(fā)生急診的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫《急診報銷申請表》,即可辦理報銷手續(xù)。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

急診費用是可以報銷的。在醫(yī)保方面,當(dāng)患者在急診中被確定轉(zhuǎn)為住院治療時,住院前7日內(nèi)的急診醫(yī)療費可以通過醫(yī)保報銷。但是,如果患者在急診時直接使用了醫(yī)??ǎ敲醇痹\醫(yī)療費的報銷比例則會按照門診的醫(yī)保比例報銷,當(dāng)患者因病情嚴(yán)重需轉(zhuǎn)為住院時,之前已按門診報銷比例刷卡的急診醫(yī)療費就不能退出重新按住院的比例辦理了。

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