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醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠程序有哪些

2022-06-13 16:47

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醫(yī)療保險(xiǎn)理賠中,住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠程序有哪些住院理賠程序如下:1、在入院的30日內(nèi)書(shū)面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無(wú)法告知,公司酌情延長(zhǎng)此告知時(shí)間。2、收到索賠通知后,公司將“住院理賠申請(qǐng)表”以及相關(guān)理賠文件清單寄給或電郵給客人。3、在90天內(nèi),投保人必須將主治醫(yī)生簽字的“住院理賠申請(qǐng)表”以及相關(guān)理賠文件,如病歷,各種檢查報(bào)告,住院收據(jù),出院小結(jié)等備齊,并寄給保險(xiǎn)代理人。如遇特殊情況下,以上過(guò)程也要在6個(gè)月內(nèi)辦妥。4、公司收到理賠申請(qǐng)表和文件后,隨即展開(kāi)理賠程序,理賠時(shí)間通常在5-7個(gè)工作日。5、理賠成功后,公司財(cái)務(wù)部將理賠金匯給投保人。

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保險(xiǎn)人接到被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)后,有權(quán)聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí),未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意,被保險(xiǎn)人或其代表對(duì)索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償。必要時(shí),保險(xiǎn)人可以被保險(xiǎn)人的名義對(duì)訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。保險(xiǎn)人對(duì)法律費(fèi)用的每次索賠賠償金額以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用金額為準(zhǔn),但不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的法律費(fèi)用每次索賠賠償限額。在本保險(xiǎn)有效期限內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人多次索賠的法律費(fèi)用累計(jì)賠償金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的法律費(fèi)用累計(jì)賠償限額。

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保險(xiǎn)理賠程序有: 1、及時(shí)報(bào)案。發(fā)生保險(xiǎn)事故后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)撥打報(bào)案電話向保險(xiǎn)公司報(bào)案。這樣有利于保險(xiǎn)公司及時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng),判定事故原因。 2、協(xié)助查勘定損。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后會(huì)迅速派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘,確定損失大小,并出具查勘報(bào)告。被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行保險(xiǎn)事故的勘查定損。 3、提交索賠單證。索賠時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定向保險(xiǎn)公司提交以下單證:出險(xiǎn)通知書(shū);保險(xiǎn)單正本,機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)證,駕駛證,行駛證復(fù)印件等。 4、賠款審核。保險(xiǎn)公司根據(jù)車險(xiǎn)合同條款、客戶提交的索賠單證、查勘人員提供的查勘報(bào)告以及公司有關(guān)理賠規(guī)定,將作出是否賠償以及賠償多少的結(jié)論。 5、領(lǐng)取賠款。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的事故,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)理賠結(jié)論通知被保險(xiǎn)人辦理領(lǐng)款手續(xù)。按照《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償金額、

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