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部分醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用有哪些

2023-05-15 18:22

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2023-05-15回復(fù)

根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律的具體規(guī)定,部分醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用如下: 1、服務(wù)項(xiàng)目類(lèi): 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 2、診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類(lèi): 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 3、治療項(xiàng)目類(lèi): 各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

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工傷保險(xiǎn)不能報(bào)銷(xiāo)部分按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。我國(guó)相關(guān)的法律規(guī)定,工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷的保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。那么,不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由誰(shuí)進(jìn)行支付,從各地的規(guī)定看,區(qū)別不同的情況,由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷職工分別進(jìn)行承擔(dān)。

張新仕律師

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醫(yī)療事故醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分有:1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo),包括了甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種,甲類(lèi)藥物是能保證臨床治療基本需要的藥物,這類(lèi)藥物是可以報(bào)銷(xiāo)的,但是乙類(lèi)很多不可以報(bào)銷(xiāo);2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo);3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)。

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    2020.05.07 153
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    《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”。也就是說(shuō)醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,就是我們常說(shuō)的醫(yī)?!叭夸洝?。醫(yī)?!叭夸?/p>

    2020.06.24 418
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    1:醫(yī)保分兩個(gè)帳戶(hù),個(gè)人帳戶(hù),體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢(qián),可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥,門(mén)診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶(hù),由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶(hù)支付。2:在就醫(yī)(住院)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保

    2020.09.16 574
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    不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的情況有: (1)除急診外,在非區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療; (2)因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的; (3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;

    2022-06-12 15,340
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    根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律的具體規(guī)定,部分醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用如下: 1、服務(wù)項(xiàng)目類(lèi): 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療

    2022-03-29 15,340
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    不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的情況有: (1)除急診外,在非區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療; (2)因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的; (3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;

    2022-11-05 15,340
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    醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)公式為:(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)×(75+年齡×0.2) %,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不

    2023-03-07 15,340
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    割包醫(yī)保一般不報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)是屬于一個(gè)美容整形手術(shù),并不是治療疾病,所以醫(yī)保是不能報(bào)銷(xiāo)的。而且這個(gè)手術(shù)不需要住院,在泌尿科門(mén)診就可以進(jìn)行,門(mén)診消費(fèi)的一些費(fèi)用,醫(yī)保也有很少部分是可以報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目

    2,709 2022.04.17
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    醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)生孩子的費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)要滿(mǎn)足以下條件:合法結(jié)婚后再生育,生育者的用人單位繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)。如果生育者無(wú)業(yè),其配偶的工作單位繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi),那么可以用配偶的醫(yī)保來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。生孩子的費(fèi)用一般可以在結(jié)算時(shí)直接進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦

    3,386 2022.05.11
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    醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)生孩子的費(fèi)用,但前提是參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。生孩子的費(fèi)用包括正常生育分娩住院費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是不一樣的。若是用職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),基本是可以報(bào)銷(xiāo)60%到80%左右的費(fèi)用

    5,147 2022.05.11
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