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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷

2022-09-09 18:39

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根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律,關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)下的范圍和比例是有具體的規(guī)定的: 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。 5、住院醫(yī)療。 醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保報(bào)銷流程為:準(zhǔn)備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時(shí),這些材料必須加蓋印章。出院后退房,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門收到原件。返回當(dāng)?shù)睾?,攜帶好信息到醫(yī)保報(bào)銷部門報(bào)銷。數(shù)據(jù)交完后,只要確認(rèn)基本信息正確無(wú)誤,就會(huì)給一張收據(jù)。只要提供的信息沒有問題,報(bào)銷金額將在15個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 2、參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算 3、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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