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生孩子可以報銷醫(yī)保嗎?

2022-09-03 09:20

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2022-09-03回復

一般來說,生孩子產生的醫(yī)療費用屬于生育保險的報銷范圍,只有在參加社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的前提下,又參加了生孩子醫(yī)療保險,才可享受醫(yī)保報銷待遇。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。根據《社會保險法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛(wèi)生負擔的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。不同的城市,有不同的醫(yī)療保險和生育保險報銷政策,一般來說,生孩子產生的醫(yī)療費用屬于生育保險的報銷范圍,生育醫(yī)療費用包括下列各項: (一)生育的醫(yī)療費用; (二)計劃生育的醫(yī)療費用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育保險是專門針對城鎮(zhèn)企業(yè)職工的,那些沒有工作但參加居民醫(yī)保的青年人,由于沒生育保險,一旦生育,醫(yī)療費就全部自掏腰包。因此,有部分城市出臺醫(yī)療保險政策,將居民醫(yī)保參保人住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入居民醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,以減少參保居民的醫(yī)療負擔。

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廣東律參律師事務所

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張神兵律師

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生孩子時住院的費用,可以報醫(yī)保,直接用醫(yī)保卡實時結算。 生孩子的費用包括正常生育分娩住院費和計劃生育手術費。住院分娩醫(yī)療費用,由社??ㄖ苯泳W絡結算。通常醫(yī)院會在產婦辦理住院手續(xù)的時候,留下社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。 醫(yī)保住院費報銷比例。 1、城鎮(zhèn)職工:1級醫(yī)院是90%,2級醫(yī)院是80%,3級醫(yī)院是70%。 2、城鎮(zhèn)居民:報銷比例是65%。 3、合作醫(yī)療:1級醫(yī)院是27%,2級醫(yī)院是50%,3級醫(yī)院是60-70%。

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