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城鎮(zhèn)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

2022-09-03 17:35

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。 與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別 一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員; 二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼; 三是待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。 四是繳費(fèi)要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇

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1.保障對象不同 職工醫(yī)保面向的人群相對較窄,主要是企事業(yè)單位在職員工、退休職工以及靈活就業(yè)人員。 而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,保障的人群范圍更廣,包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員,沒有參加職工醫(yī)??梢詤⒓泳用襻t(yī)保。不過也要注意:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加,而職工醫(yī)??梢栽诠ぷ鞯貐⒓?。 2.繳費(fèi)的主體、方式不同 職工醫(yī)保一般由單位和個人共同承擔(dān)費(fèi)用,按月繳納,由單位負(fù)責(zé)辦理。一般來說,繳費(fèi)后的下個月即可享受醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員也可以用個人身份參保,但參保后需要等待一定期限,才可享受醫(yī)保待遇??傮w來看,絕大多數(shù)人是通過工作單位參加職工醫(yī)保。 很多人可能因?yàn)閾Q工作等原因?qū)е箩t(yī)保中斷,職工醫(yī)保斷繳超過一定時期(多為3個月),會暫停享受醫(yī)保待遇,中斷繳費(fèi)的時期不計(jì)入醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限。如果繼續(xù)繳費(fèi)后,補(bǔ)齊醫(yī)保中斷期間的醫(yī)保費(fèi),中斷的時間則可以計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限。 居民醫(yī)保由個人承擔(dān)全部費(fèi)用,一年一繳。居民個人每年的9-12月份,到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會辦理下一年度的參保手續(xù),就可以在下一年全年享受醫(yī)保待遇,如果沒有繳納,則下一年不再享受醫(yī)保待遇。 3.繳費(fèi)金額不同 職工醫(yī)保繳費(fèi)的金額相對較高,由單位和個人,每月按一定的比例繳費(fèi)。即便按最低基數(shù)繳費(fèi),每年繳費(fèi)的總金額也至少幾千元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用較低,一般在180-300元不等,遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保。 4.報銷標(biāo)準(zhǔn)不同 職工醫(yī)保的報銷比例較高,通常在70%-90%。并且,退休時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限(一般是,男性繳滿25年,女性繳滿20年,不同地區(qū)會有差異),退休后不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi),仍然可以享受職工醫(yī)保報銷待遇。未滿國家規(guī)定年限的,需要繳費(fèi)到規(guī)定年限。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受醫(yī)保報銷待遇。

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城鎮(zhèn)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別: 1、參保范圍不同。城鎮(zhèn)醫(yī)保的參保范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民。職工醫(yī)療保險的參保范圍是用人單位及其職工和靈活就業(yè)人員。 2、繳費(fèi)方式不同。城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)由個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助構(gòu)成。職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。

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    一、參保對象和繳費(fèi)方式區(qū)別:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保對象主要為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員。而且是由用人單位和職工個人按比例承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用,總的繳費(fèi)為比例為8%,其中單位繳費(fèi)比例為6%,個人繳費(fèi)比例為2%,然后確定繳費(fèi)基數(shù),按照比例完成繳費(fèi),靈活就

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