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農(nóng)村醫(yī)保慢病報銷比例?

2022-04-28 12:26

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1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)制度實施過程中有門診慢(大)病報銷。 2、其標準是:門診(慢)大病的補償比為40%,不設起付線、封頂線為3000元。 2、新農(nóng)合門診慢(大)病辦理及報銷的程序是: (1)辦理所需材料:到所在鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所領取“新農(nóng)合門診慢(大)病申請表”,如實填寫后,并持患者本人在縣或以上醫(yī)療機構出具的確診的檢驗報告單或疾病診斷書、戶口薄、身份證、農(nóng)醫(yī)證原件及復印件,到所在村委會和鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所簽字并蓋章,同時將以上材料交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專職工作人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理。辦理的時效原則規(guī)定為每年的6月30日前。 (2)報銷的程序是:每年的11-12月為集中報銷時間,所需材料是每次就醫(yī)的門診發(fā)票、定點醫(yī)院對應每次開具的專用處方(作為每次用藥清單以備審核)、本人的新農(nóng)合慢(大)病卡、農(nóng)醫(yī)證交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專職審核人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理審核報銷手續(xù)。

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慢性病的報銷標準是:每年度起付標準300元,治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,在起付標準以上部分,城鎮(zhèn)職工按80%報銷,城鎮(zhèn)居民按50%報銷。一個醫(yī)療年度內不能超過慢性病最高支付限額。

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1、在社區(qū)定點醫(yī)療機構就診的一般病種,一般人員支付比例為60%,城市困難人員支付比例為70%。 2、在社區(qū)定點醫(yī)療機構就診的特大病種,一般人員支付比例為80%,城市困難人員支付比例為90%; 3、在二級及以上定點醫(yī)療機構就診的一般病種,一般人員支付比例為50%,城市困難人員支付比例為60%。 4、在二級及以上定點醫(yī)療機構就診的特大病種,一般人員支付比例為70%,城市困難人員支付比例為80%。 5、另外,慢性病的醫(yī)療保險基金年度最高支付限額分別為:一般病種為2000元,特大病種為10萬元。

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