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醫(yī)保機(jī)構(gòu)不給報(bào)銷的費(fèi)用

2023-03-06 10:23

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山西在線咨詢顧問團(tuán)

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根據(jù)我國有關(guān)法律的具體規(guī)定,部分醫(yī)保不予報(bào)銷的費(fèi)用如下: 1、服務(wù)項(xiàng)目類: 掛號費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 2診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類: 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價(jià)部門規(guī)定不單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 3、治療項(xiàng)目類: 各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”。也就是說醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,就是我們常說的醫(yī)保“三目錄”。醫(yī)保“三目錄”明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,確保參保人員享受基本醫(yī)療保障。醫(yī)保不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍:1.服務(wù)項(xiàng)目類:掛號費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。2.診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置 (PET)、電子束 CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;各省規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。3.非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。4.治療項(xiàng)目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。5.其他:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

吳莉律師

廣東天穗律師事務(wù)所

一般化療用的藥物醫(yī)保都是可以報(bào)銷的?;熌壳笆且环N很常用的抗腫瘤治療的措施,主要分為全身靜脈化療、局部介入化療、口服化療等。現(xiàn)在化療藥物采用國產(chǎn)的化療藥比較多,如果需要選擇一些進(jìn)口的化療藥,可能沒有納入醫(yī)保。具體還要看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保藥品目錄,每個(gè)地方情況可能也有一些差異。

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  • 醫(yī)??ú挥昧酸t(yī)院自費(fèi)能給報(bào)銷嗎
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    可以報(bào)銷,醫(yī)保卡是自己先墊付醫(yī)藥費(fèi)后拿票據(jù)再報(bào)銷,有時(shí)間限制,你盡快辦理。

    2020.07.15 754
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    住院的床鋪費(fèi)醫(yī)保是報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)住院以后,住院的床位費(fèi)可以按規(guī)定數(shù)額報(bào)銷的,三級醫(yī)院一般的床位費(fèi)基本上都在規(guī)定的數(shù)額以內(nèi)。但是超出規(guī)定的高級病床或包間式病床床位費(fèi)會(huì)有一定比例的自費(fèi)部分。

    2020.03.17 3,575
  • icu呼吸機(jī)費(fèi)用報(bào)銷給報(bào)銷嗎
    icu呼吸機(jī)費(fèi)用報(bào)銷給報(bào)銷嗎

    ICU重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)用,根據(jù)實(shí)際所需要的項(xiàng)目,在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的可以醫(yī)保報(bào)銷,不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的,是不報(bào)銷的。ICU可報(bào)銷的項(xiàng)目有心電監(jiān)護(hù)費(fèi)、呼吸機(jī)使用費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)等在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的項(xiàng)目。如使用的進(jìn)口藥品,不在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的,是不

    2020.09.20 1,350
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  • 黃x醫(yī)保給的醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)銷嗎

    參保人員的醫(yī)保報(bào)銷流程: 1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請; 2、受理部門收到申請材料后,進(jìn)行審核等工作; 3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請的,申請人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后,予以報(bào)銷。

    2022-06-08 15,340
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    只能自己先墊付費(fèi)用,之后通過法律方式主張權(quán)利。

    2022-10-31 15,340
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    根據(jù)我國有關(guān)法律的具體規(guī)定,部分醫(yī)保不予報(bào)銷的費(fèi)用如下: 1、服務(wù)項(xiàng)目類: 掛號費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療

    2022-04-15 15,340
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    2022-05-10 15,340
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  • 割包醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用嗎 00:54
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    割包醫(yī)保一般不報(bào)銷費(fèi)用。包皮過長手術(shù)是屬于一個(gè)美容整形手術(shù),并不是治療疾病,所以醫(yī)保是不能報(bào)銷的。而且這個(gè)手術(shù)不需要住院,在泌尿科門診就可以進(jìn)行,門診消費(fèi)的一些費(fèi)用,醫(yī)保也有很少部分是可以報(bào)銷的。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目

    2,716 2022.04.17
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    醫(yī)??梢詧?bào)銷生孩子的費(fèi)用。報(bào)銷要滿足以下條件:合法結(jié)婚后再生育,生育者的用人單位繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)。如果生育者無業(yè),其配偶的工作單位繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi),那么可以用配偶的醫(yī)保來進(jìn)行報(bào)銷。生孩子的費(fèi)用一般可以在結(jié)算時(shí)直接進(jìn)行報(bào)銷。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦

    3,390 2022.05.11
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    醫(yī)保能報(bào)銷生孩子的費(fèi)用,但前提是參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。生孩子的費(fèi)用包括正常生育分娩住院費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報(bào)銷比例是不一樣的。若是用職工醫(yī)保報(bào)銷,基本是可以報(bào)銷60%到80%左右的費(fèi)用

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