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工傷住院一部分醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)??梢詧箐N嗎?

2023-06-20 11:42

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1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險進(jìn)行報銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定之后,也是可以報銷的。 2、《社會保險法》第三十八條規(guī)定:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動能力鑒定費(fèi)。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

不可以,進(jìn)行了醫(yī)療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫(yī)保辦法報銷的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

出了工傷后續(xù)治療是只有到指定的醫(yī)院才能報賬。公司指定是指工作單位指定的醫(yī)院或者保險公司指定的醫(yī)院。一般保險公司都會有指定醫(yī)院,因為醫(yī)院分很多等級,在不具備資質(zhì)的醫(yī)院治療對診斷結(jié)果及治療費(fèi)用都很難得到認(rèn)可。所以如果可以盡量去指定醫(yī)院。這些指定醫(yī)院一般是與保險公司簽訂過協(xié)議的,可以查看病歷檔案,便于確定責(zé)任及時理賠。另外,如果是意外傷害事故,急診可以就近治療,一般也能得到理賠,但后續(xù)治療也需要到指定醫(yī)院。

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