上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 上海市衛(wèi)生局 滬勞保福發(fā)（2001）2號(hào) ——————————————————————————————————————— 關(guān)于印發(fā)《上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（修訂本）》的通知 各區(qū)、縣勞動(dòng)局，各主管局、控股（集團(tuán)）公司： 為嚴(yán)格本市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力鑒定工作，充分體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)的鑒定原則，現(xiàn)將《上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（修訂本）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》）印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照執(zhí)行?！稑?biāo)準(zhǔn)》自2001年4月1日起實(shí)施，《上海市職工因病、非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》同時(shí)廢止。實(shí)施中如有問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)與市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室聯(lián)系。 上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 上海市衛(wèi)生局 二○○一年一月八日 上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) （修訂本） 2001年1月 神經(jīng)科 一、完全喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。 2、真性或假性延髓麻痹。 3、四肢癱肌力４級(jí)以下（含4級(jí)）。 4、三肢癱或二肢癱肌力3級(jí)以下（含3級(jí)）。 5、中度（含中度）以上非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙。 6、嚴(yán)重肌肉疾病（全身型重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等）。 7、單肢癱肌力2級(jí)以下（含2級(jí)）。 8、完全性混合性失語(yǔ)。 9、智能障礙，IQ測(cè)試≤45。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、三肢癱或二肢癱肌力４級(jí)。 2、單肢癱肌力３級(jí)。 3、完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。 4、智能障礙，IQ測(cè)試46～54。 5、癲癇大發(fā)作每月3次以上（含3次）。 三、部分喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、輕度非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙。 2、肌肉疾病影響工作。 3、不完全性失語(yǔ)。 4、智能障礙，IQ測(cè)試55～84。 說(shuō)明 （1）引起肢體癱瘓的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原則上須經(jīng)半年以上（含半年）系統(tǒng)治療。 （2）植物狀態(tài)是昏迷后遺留的一種特殊意識(shí)障礙，表現(xiàn)為： ①智能活動(dòng)喪失。 ②不會(huì)說(shuō)話，也不理解他人語(yǔ)言。 ③不能隨意運(yùn)動(dòng)，但對(duì)刺激可有屈曲逃避反應(yīng)。 ④覺(jué)醒時(shí)睜眼，眼球無(wú)目的地游動(dòng)。 ⑤主動(dòng)飲食能力喪失，但可有吞咽或咀嚼動(dòng)作。 ⑥大小便失禁。 ⑦腦電圖平坦，后期可有高幅慢波。 （3）去皮層狀態(tài)是雙側(cè)大腦廣泛損害造成的一種特殊意識(shí)障礙，表現(xiàn)為： ①睜眼昏迷，保持覺(jué)醒與睡眠的周期節(jié)律，覺(jué)醒時(shí)睜眼凝視或雙目無(wú)目的地游動(dòng)，其實(shí)對(duì)自身及周?chē)h(huán)境一無(wú)所知。 ②缺乏有目的運(yùn)動(dòng)，但可有咀嚼、吞咽動(dòng)作和對(duì)刺激的逃避動(dòng)作，?？梢鲭p側(cè)病理反射。 ③去皮層強(qiáng)直，即前臂屈曲、內(nèi)收，下肢直伸、四肢腱反射亢進(jìn)。 ④植物神經(jīng)障礙，可因身體內(nèi)外不同原因的刺激而誘發(fā)瞳孔散大、大汗和呼吸、脈搏的改變。 （4）失語(yǔ)是一種病灶性皮層功能障礙，是在沒(méi)有精神障礙、感覺(jué)缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語(yǔ)或文字去理解和思維表達(dá)能力，前者為感覺(jué)性失語(yǔ)，后者為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，二者兼而有之則為混合性失語(yǔ)。 （5）非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等，根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度： ①重度運(yùn)動(dòng)障礙不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人護(hù)理。 ②中度運(yùn)動(dòng)障礙上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。 ③輕度運(yùn)動(dòng)障礙完成上述動(dòng)作雖有一定困難，但基本可以自理。 （6）神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的視力障礙按眼科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。 （7）癲癇的診斷要有確切的病史，腦電圖顯示異常癲癇波。勞動(dòng)能力鑒定需根據(jù)系統(tǒng)服藥治療兩年后的發(fā)作情況進(jìn)行判斷。癲癇患者一般不定完全喪失勞動(dòng)能力，如伴有智能障礙可按智能障礙程度鑒定。 精神科 一、完全喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者： 癡呆；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺(jué)；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動(dòng)攻擊行為。 2、患精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者；偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。 3、難治性情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性50歲以上（含50歲），女性45歲以上（含45歲），嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。 4、具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無(wú)效，嚴(yán)重影響職 業(yè)功能者。 5、智能障礙，IQ測(cè)試≤45。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、患精神分裂癥經(jīng)治療后仍有輕度精神癥狀，社會(huì)功能輕度受損者。 2、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療后緩解，需定期隨訪者。 3、由癲癇病導(dǎo)致的智能減退，IQ測(cè)試55～69。 4、智能障礙，IQ測(cè)試46～54。 三、部分喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、患精神分裂癥經(jīng)二年治療后仍殘留某些精神功能缺損，而且相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期持續(xù)存在，個(gè)人生活尚可自理。 2、智能障礙，IQ測(cè)試55～84。 骨科 一、完全喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)骨性融合、生理彎曲消失，脊椎功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難者。 2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 3、非穩(wěn)定型頸椎滑脫須手術(shù)固定或外固定者。 4、椎管狹窄造成上下肢體功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難者。 5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力3級(jí)。 6、雙腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能完成抓握動(dòng)作。 7、一側(cè)肩肘兩關(guān)節(jié)功能完全喪失。 8、下肢膝關(guān)節(jié)以上部分截肢。 9、雙足或雙踝關(guān)節(jié)畸形伴功能?chē)?yán)重障礙無(wú)自主移動(dòng)能力者。 10、一側(cè)下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)同時(shí)強(qiáng)直導(dǎo)致自主移動(dòng)困難需靠工具者。 11、雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難需靠工具者。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)生理彎曲部分消失，脊椎功能中度障礙，有自主移動(dòng)能力者。 2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴有生化指標(biāo)異常，有藥物依賴(lài)者。 3、穩(wěn)定型頸椎滑脫手術(shù)固定或外固定者，目前病情穩(wěn)定者。 4、椎管狹窄造成肢體功能中度障礙，有自主移動(dòng)能力者。 5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力4級(jí)或單肢肌力≤3級(jí)。 6、雙手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直不能順利完成握拳動(dòng)作。 7、一側(cè)肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直在非功能位導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能完全喪失。 8、下肢膝關(guān)節(jié)以下部分截肢。 9、單足或單踝關(guān)節(jié)功能中度障礙有自主移動(dòng)能力者。 10、單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，髖關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)60°有自主移動(dòng)能力者。 三、部分喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、有脊椎炎病史，但脊椎關(guān)節(jié)間隙、生理彎曲存在，脊椎功能輕度影響，有自主移動(dòng)能力者。 2、頸椎或胸椎或腰椎脊椎炎，目前病情穩(wěn)定者。 3、穩(wěn)定型頸椎滑脫外固定后，目前病情穩(wěn)定者。 4、椎管狹窄造成肢體功能輕度影響，有自主移動(dòng)能力者。 5、單手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直尚能完成握拳動(dòng)作。 6、一側(cè)腕關(guān)節(jié)功能部分喪失。 7、單足或單踝關(guān)節(jié)功能輕度障礙有自主移動(dòng)能力者。 8、單髖或單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有自主移動(dòng)能力者。 說(shuō)明 （1）肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度劃分為0～5級(jí)。 0級(jí)：肌肉完全癱瘓，無(wú)收縮。 1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。 2級(jí)：肌肉在不受重力影響下可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。 3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。 4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。 5級(jí)：正常肌力。 （2）關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)強(qiáng)直、瘢痕攣縮無(wú)法治療，功能障礙程度可劃分為： ①關(guān)節(jié)功能喪失—指功能完全喪失。關(guān)節(jié)僵硬（或攣縮）固定于非功能位，或關(guān)節(jié)周?chē)∪忭g 帶缺失或麻痹松弛，致關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，無(wú)法完成其功能活動(dòng)者。 ②關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙—功能喪失≥31%。指殘留的功能只有正常功能范圍1/3及以下，不能完成原有專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)。 ③關(guān)節(jié)功能中度障礙—功能喪失11-30%。指殘留的功能相當(dāng)于正常功能范圍的2/3及以下，基本能完成原有專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)，對(duì)日常生活活動(dòng)有一定影響。 ④關(guān)節(jié)功能輕度障礙—功能喪失≤10%。 （3）脊髓疾病包括脊髓炎，脊髓壓迫癥，脊髓空洞癥，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障礙等。 眼科 一、完全喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、一眼有或無(wú)光感或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力＜0.2或視野≤32°（或半徑≤20°）。 2、雙眼矯正視力＜0.1或視野≤32°（或半徑≤20°）。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、一眼無(wú)光感或有光感但光定位不確切或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力≤0.3。 2、雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48°（或半徑≤30°）。 三、部分喪失勞動(dòng)能力: 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.4，≤0.8。 2、一眼矯正視力≤0.2，另一眼矯正視力≥0.3，≤0.7。 3、雙眼矯正視力≤0.3。 4、一側(cè)或雙側(cè)眼瞼外翻或眼瞼閉合不全者。 5、瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者。 6、淚器損傷手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚者。 7、第5對(duì)腦神經(jīng)眼支或第3對(duì)或第4對(duì)或第6對(duì)腦神經(jīng)麻痹。 8、單眼眶內(nèi)或眼球內(nèi)異物未取出，視力無(wú)明顯下降。 說(shuō)明 （1）白內(nèi)障根據(jù)手術(shù)后的矯正視力程度鑒定。 （2）無(wú)晶狀體者根據(jù)手術(shù)矯正視力程度鑒定。 （3）視力與客觀檢查有矛盾時(shí)，應(yīng)根據(jù)眼部檢查及有關(guān)輔助檢查如視覺(jué)電生理、熒光眼底血管造影、視野等結(jié)果鑒定。 五官科 一、完全喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、耳鼻咽喉惡性腫瘤，有顱底骨質(zhì)破壞或有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。 2、因各種原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹窄，經(jīng)氣管切開(kāi)后無(wú)法拔管，需終身帶管并伴有語(yǔ)言或精神障礙。 3、各種原因引起的終身平衡障礙，生活不能自理者。 4、口腔惡性腫瘤有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)無(wú)法根治，目前為帶癌生存者。 5、全舌或全喉疾病不能手術(shù)治療，對(duì)吞咽及語(yǔ)言等生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 6、全喉切除后難以重建，發(fā)音障礙，目前為帶管生活者。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力: 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、耳鼻咽喉惡性腫瘤，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，無(wú)明確復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移依據(jù)者。 2、任何原因?qū)е码p耳聽(tīng)力分別損失≥71。 3、上頜骨手術(shù)后無(wú)法安裝義齒、護(hù)板或放療后不能張口影響進(jìn)食。 三、部分喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、喉、氣管狹窄，影響發(fā)音功能，但能平靜呼吸。 2、聲嘶和失音，經(jīng)治療無(wú)效，呼吸音尚正常。 3、雙耳聽(tīng)力分別損失≥51db≤70db。 說(shuō)明： （1）平衡功能障礙指前庭功能喪失而平衡功能代償不全者，平衡障礙以平衡功能測(cè)試結(jié)果為準(zhǔn)。 因肌肉、關(guān)節(jié)或其它神經(jīng)損害引起的平衡功能障礙，則按有關(guān)學(xué)科鑒定。顱腦疾病導(dǎo)致的前庭平衡功能障礙或喪失者，按神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒定。 （2）因耳鼻喉疾病或手術(shù)所致顱內(nèi)合并癥，而遺有精神、語(yǔ)言或平衡障礙，則按有關(guān)學(xué)科鑒定。 （3）聽(tīng)力障礙不屬完全喪失勞動(dòng)能力，聽(tīng)力障礙以腦干誘發(fā)電測(cè)聽(tīng)反應(yīng)閾值為準(zhǔn)。 外科 一、完全喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、各種惡性腫瘤不能手術(shù)根治或手術(shù)后有復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，目前為帶癌生存者。 2、巨大良性或不能確定性質(zhì)的腫瘤，不能手術(shù)切除且嚴(yán)重影響機(jī)體功能。 3、胃疾病行全胃切除術(shù)或小腸切除超過(guò)全部小腸的2/3，有短腸綜合癥，造成吸收不良、貧血、血紅蛋白低于80g/L。 4、因結(jié)腸疾病施行全結(jié)腸切除、腹壁回腸造口。 5、胰腺疾病行全胰或次全胰腺切除后胰島素依賴(lài)。 6、肝臟疾病行半肝切除術(shù)或肝硬化引起的消化道大出血經(jīng)外科治療后仍有肝功能損害，血清白蛋白低于30g/L，血膽紅素＞34μＯｌ/L。 7、各種原因引起食管重度狹窄或閉鎖，經(jīng)治療仍不能經(jīng)口進(jìn)食，需胃造瘺。 8、全膀胱切除尿道改道術(shù)后。 9、Ⅲ度燒傷面積≥51％。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、乳腺、消化道、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)治療后，目前無(wú)殘留、復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。 2、外傷或手術(shù)后廣泛性粘連性腸梗阻，經(jīng)分解粘連，腸排列或內(nèi)固定手術(shù)后仍頻繁發(fā)作部分性腸梗阻，并引起營(yíng)養(yǎng)障礙。 3、胃大部切除術(shù)后合并有傾倒綜合癥出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙。 4、賁門(mén)切除食管胃重建術(shù)后并發(fā)返流性食管炎。 5、因直腸疾病行直腸切除術(shù)、腹壁結(jié)腸造口。 6、Ⅲ度燒傷面積31-50%。 7、嚴(yán)重象皮腿或下肢水腫，小腿周徑大于正常4cm以上，久治不愈，影響行走。 三、部分喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者； 1、胃腸道疾病手術(shù)后遺有傾倒綜合癥，影響消化吸收功能。 2、肛門(mén)疾病手術(shù)后肛門(mén)括約肌損傷，偶有大便失禁。 3、肝膽疾病經(jīng)手術(shù)治療后，有肝功能損害或間斷膽管炎發(fā)作。 4、慢性胰腺炎行部分胰腺切除或胰管腸道吻合術(shù)后，間斷有急性胰腺炎發(fā)作或胰腺功能損害。 5、甲狀腺手術(shù)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，聲音嘶啞。 6、頸部手術(shù)副神經(jīng)損傷導(dǎo)致上肢活動(dòng)無(wú)力。 7、下肢血管閉塞性疾病，伴間歇性跛行。 8、脾切除術(shù)后。 9、永久性膀胱造瘺。 10、Ⅲ度燒傷面積達(dá)11-30%。 說(shuō)明： （1）嚴(yán)重影響機(jī)體功能的良性腫瘤并引起的功能障礙按相應(yīng)學(xué)科鑒定。 （2）因燒傷引起的肢體功能障礙按骨科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。 心血管內(nèi)科 一、完全喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者： ①心功能不全仍經(jīng)?！茛蠹?jí)； ②心超提示左室射血分?jǐn)?shù)≤45%； ③胸片示心胸比例≥60%； ④持續(xù)嚴(yán)重心律失常（指持續(xù)Ⅱ度二型以上房室傳導(dǎo)阻滯；持續(xù)雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯或反復(fù)發(fā)作持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速）； ⑤心超或胸片顯示有肺動(dòng)脈高壓。 2、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥有昏厥發(fā)作史或竇性停搏史而未安裝起搏器。 3、冠心病曾發(fā)生急性心肌梗塞出現(xiàn)有心功能不全及心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)〈50%者。 4、急性心肌梗塞后雖經(jīng)治療但仍反復(fù)發(fā)作心絞痛且靜息心電圖出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血表現(xiàn)。 5、冠心病冠脈造影確定為二支以上病變（其中一支以上管腔狹窄≥70%），而未經(jīng)冠脈搭橋 （CABG）及冠脈成形（PTCG）或介入治療或治療失敗者。 6、瓣膜（單瓣或雙瓣）置換術(shù)后，心功能不全≥Ⅱ級(jí)。 7、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或冠脈成形及介入治療術(shù)后仍有心絞痛反復(fù)發(fā)作或心功能≥Ⅱ級(jí)。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者： ①心功能不全仍經(jīng)?！茛蚣?jí)。 ②心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)≤50%者。 ③胸片示心胸比例≥55%者。 ④心律失常：如持續(xù)性心房顫動(dòng)、撲動(dòng)；反復(fù)陣發(fā)性心房顫動(dòng)、撲動(dòng)；頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速；頻發(fā)多源性房早、結(jié)早、室早等。 ⑤心電圖多次顯示心室肥大伴有心肌勞損。 2、確定病態(tài)竇房結(jié)綜合癥而無(wú)昏厥發(fā)作史或竇性停搏。 3、冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴靜息常規(guī)心電圖顯示明顯心肌缺血表現(xiàn)（指2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平或下斜型壓低≥0.5或T波呈冠狀倒置）。 4、心血管疾病及胸腔疾病應(yīng)用代用品或重建血管者。 三、部分喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)適當(dāng)治療心功能仍≤Ⅱ級(jí)。 2、冠心病運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性或冠脈造影單支狹窄≥50%。 3、確定為擴(kuò)張性心肌病但心功能代償良好者（指心功能在Ⅰ級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)≥50%者）。 4、心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)、心臟異物滯留或異物摘除后。 說(shuō)明： （1）各種器質(zhì)性心臟病系指先天性的、后天性的造成心臟有器質(zhì)性損害的各種疾病，例如：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，肺動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄，法樂(lè)氏三聯(lián)癥，法樂(lè)氏四聯(lián)癥，艾生慢格氏綜合癥，馬凡氏綜合癥，主動(dòng)脈縮窄，風(fēng)濕性瓣膜病，梅毒性心臟病，冠心病，心肌病，心肌炎，心包疾病及其他心臟疾病。 （2）心臟功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： Ⅰ級(jí)：一般的體力活動(dòng)并不產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 Ⅱ級(jí)：休息時(shí)無(wú)不適癥狀，但一般體力性活動(dòng)可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 Ⅲ級(jí)：休息時(shí)無(wú)不適癥狀，輕微的體力活動(dòng)即可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 Ⅳ級(jí)：在休息時(shí)已有疲乏、呼吸困難及心悸癥狀，任何體力活動(dòng)均可加重癥狀。 （3）心電圖顯示心肌缺血指心電圖上有ST段缺血型符合陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)改變可以伴或不伴有Ｔ波改變，或單獨(dú)T波改變必須符合原發(fā)性呈“冠狀Ｔ波”改變。 （4）嚴(yán)重心律失常是指室性快速心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、持續(xù)多源性室性早搏、心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯。 （5）單純高血壓病不能作為喪失勞動(dòng)能力的依據(jù)，高血壓病合并心、腦、腎及大動(dòng)脈器質(zhì)性病變者按相應(yīng)臟器功能損害程度給予鑒定。 泌尿內(nèi)分泌科 一、完全喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、慢性腎功能不全衰竭期：血肌酐（ｓｃｒ）＞442μｍｏ1／ｌ或內(nèi)生肌酐清除率≤20ｍｌ／ｍｉｎ。 2、腎移植術(shù)后時(shí)間＞3年、有明確藥物依賴(lài)、血肌酐＞178μｍｏ1／Ｌ。 3、雙側(cè)腎上腺切除或大部切除后，腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、慢性腎功能不全失代償期，血肌酐在178～μｍｏ1／Ｌ或內(nèi)生肌酐清除率≤50mL／moｌ。 2、腎移植術(shù)后，有明確藥物依賴(lài)，血肌酐在133～177μmo1／Ｌ。 3、一側(cè)泌尿系統(tǒng)病變作腎輸尿管切除后，對(duì)側(cè)腎功能不全代償期血肌酐在133～177μmlｌ／L。 4、各種原因引起的自體免疫性疾病及結(jié)締組織疾?。ㄈ缂t斑狼蒼、硬皮病、皮肌炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等），無(wú)臟器損害者。如伴有并發(fā)癥則按相應(yīng)學(xué)科的臟器損害程度鑒定。 5、腎上腺大部或次全切除后，腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退經(jīng)二年治療，皮質(zhì)功能未見(jiàn)代償，仍需服藥治療。 6、甲狀旁腺機(jī)能不足，血鈣低于1.75ｍｏｌ／Ｌ，需終生依賴(lài)藥物控制癥狀者。 三、部分喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、慢性腎功能不全代償期：血肌酐≤178μＭＯｌ／Ｌ，有輕度臨床癥狀。 2、神經(jīng)源性膀胱殘余尿≥50ｍ１，伴有慢性尿路感染。 說(shuō)明： （1）腎功能不全分期： ①代償期.133-177μｍｏｌ／Ｌ。 ②失代償期 186-442μｍｏｌ／Ｌ。 ③衰竭期. 451-707μｍｏｌ／Ｌ。 ④尿毒癥期≥707μｍｏ１／Ｌ。 （2）腎上腺皮質(zhì)功能減退判定標(biāo)準(zhǔn)： 功能明顯減退： ①乏力、消瘦、皮膚、粘膜色素沉著，白斑，血壓降低，食欲不振。 ② 1小時(shí)尿17－羥類(lèi)固醇＜8mg。 ③血漿皮質(zhì)醇早上8時(shí)＜9mg/100ml。 ④尿中皮質(zhì)醇＜5mgmg／24小時(shí)。 功能輕度減退： ①具有上述（2）、（3）兩項(xiàng)。 ②無(wú)典型臨床癥狀。 （3）代謝和內(nèi)分泌疾病，結(jié)締組織疾病或各種自身免疫性疾病導(dǎo)致心、腦、腎等主要臟器嚴(yán)重合并癥，出現(xiàn)功能不全時(shí)按相應(yīng)臟器功能判定基準(zhǔn)鑒定。 （4）單純性糖尿病不屬喪勞鑒定范圍，糖尿病所造成的臟器損害由相應(yīng)學(xué)科鑒定。 消化科 一、完全喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、肝硬化肝功能Ⅲ級(jí)。 2、肝硬化肝功能Ⅱ級(jí)伴有食道胃底靜脈曲張破裂出血手術(shù)病史或反復(fù)發(fā)生腹腔感染者。 3、有吸收不良綜合癥血紅蛋白＜80g/L，血清白蛋白＜25g／L，經(jīng)反復(fù)治療無(wú)明顯改善。 4、潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸或大部分結(jié)腸，經(jīng)長(zhǎng)期治療無(wú)明顯改善。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、肝硬化肝功能Ⅱ級(jí)，經(jīng)正規(guī)治療＞1年無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，肝功能白球比例倒置；或腹水消退但生化指標(biāo)無(wú)改善。 2、慢性肝炎中度－重度，經(jīng)＞6個(gè)月的治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。 3、吸收不良綜合癥經(jīng)反復(fù)治療無(wú)明顯改善，血清白蛋白＜30ｇ／Ｌ。 三、部分喪失勞動(dòng)能力 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、肝硬化肝功能Ⅰ級(jí)。 2、慢性肝炎，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定時(shí)間＞1年。 3、吸收不良綜合癥經(jīng)治療無(wú)明顯改善伴輕度貧血，血清白蛋白＜35ｇ／Ｌ。 說(shuō)明： （1）消化系統(tǒng)疾病的鑒定需有近期的肝臟Ｂ超、肝功能檢查資料。 （2）肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí) 膽紅素（μｍｏｌ／）≤３４３５-５１≥５２ 血清白蛋白（ｇ／Ｌ）≥３５３０-３５≤３０ 凝血酶原活動(dòng)度＞７０％７０-６１％６０-４０％ 腹水無(wú)少量大量 肝性腦病無(wú)１-２級(jí)３-４級(jí) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶供參考供參考供參考 呼吸科 一、完全喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù)，重度通氣功能障礙。 2、雙肺葉切除伴中度呼吸功能障礙（ＵＣ占預(yù)計(jì)值≤50％、ＦＥＵ１占預(yù)計(jì)值≤50％）。 3、一側(cè)或雙側(cè)胸廓嚴(yán)重畸形導(dǎo)致肺通氣或換氣功能障礙并符合占預(yù)計(jì)值≤４０％，ＦＥＵ１占預(yù)計(jì)值≤40％，或ｐａ02≤60ｍｍＨｇ，ｐａｃ02≥45ｍｍＨｇ等條件。 4、慢性纖維空洞型活動(dòng)性肺結(jié)核伴中度呼吸功能障礙，痰菌持續(xù)陽(yáng)性。 5、呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能?chē)?yán)重障礙者或ｐａ02≤60ｍｍＨｇ，ｐａｃ02≥45ｍｍＨｇ。 6、肺部惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力 1、單肺葉切除伴中度呼吸功能障礙。 2、呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能中度障礙（占預(yù)計(jì)值≤50％、ＦＥＶ1占預(yù)計(jì)值≤50％）。 三、部分喪失勞動(dòng)能力。 1、單肺葉切除伴呼吸功能輕度障礙。 2、肺段切除，肺修補(bǔ)術(shù)，支氣管成形術(shù)，肺內(nèi)異物滯留或異物摘除，膈肌修補(bǔ)術(shù)后伴呼吸功能輕度障礙。 3、非活動(dòng)性肺結(jié)核病伴呼吸功能輕度障礙，痰菌陰性。 4、呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能輕度損害。 說(shuō)明： （1）當(dāng)呼吸功能測(cè)定與臨床癥狀不相符時(shí)，以血?dú)夥治鼋Y(jié)果為準(zhǔn)。 血液科 一、完全喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、貧血:血紅蛋白≤60ｇ／ｌ，或需輸血維持生命者。 2、慢性白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞≤0.5×109／ｌ。 3、慢性血小板減少≤25×109／ｌ，或伴出血癥狀。 4、血友病甲Ⅷ:C≤1％，反復(fù)血腫，關(guān)節(jié)畸形。 5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:未緩解或完全緩解3年內(nèi)。 6、骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，發(fā)生急性變，加速期或伴貧血，血小板減少或巨脾。 7、易栓癥：血栓形成并引起局部血液循環(huán)障礙造成嚴(yán)重后果者。 二、大部分喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、貧血:血紅蛋白61～70ｇ／ｌ。 2、慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞0.5～1.5×109／ｌ。 3、慢性血小板減少： 25～50×109／ｌ偶有紫癜 4、血友病甲Ⅷ:ｃ 1～5％，偶有血腫。 5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:完全緩解后3～5年內(nèi)。 6、骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，需用藥物控制血象才可正常。 7、易栓癥：需長(zhǎng)期服藥預(yù)防者。 三、部分喪失勞動(dòng)能力： 凡有下列情況之一且治療無(wú)效者： 1、貧血:血紅蛋白≥71ｇ／ｌ。 2、慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞≥1.5×109／ｌ。 3、慢性血小板減少：≥50×109／ｌ。 4、血友病甲Ⅷ:Ｃ5～25％，無(wú)血腫。 5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:完全緩解5年以上。 6、骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，不需用藥物控制血象即可正常。 7、易栓癥：不需服藥者。 說(shuō)明： （1）血液病必須提供一年以上的病史資料，并在指定醫(yī)院接受血常規(guī)檢查方可鑒定。 這個(gè)是法律依據(jù)，您自己對(duì)照著查一下吧。 上海市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《本市因病喪勞提前退休（職）審批工作規(guī)范》的通知 （滬人社養(yǎng)發(fā)[2010]43號(hào)） 各委、辦、局、控股（集團(tuán)）公司，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心，各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局，各區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心： 為貫徹落實(shí)市政府關(guān)于深化行政審批改革，加快政府職能轉(zhuǎn)變的要求，我局制定了《本市因病喪勞提前退休（職）審批工作規(guī)范》，現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 上海市人力資源和社會(huì)保障局 二○一○年九月一日 本市因病喪勞提前退休（職）審批工作規(guī)范 第一條（目的） 為加強(qiáng)本市因病喪勞提前退休（職）審批的管理，規(guī)范因病喪勞提前退休（職）的審批程序，根據(jù)國(guó)家和本市的相關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。 第二條（適用范圍） 本市城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員（含城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)及其幫工，下同）、靈活就業(yè)人員以及失業(yè)人員因病喪勞提前退休（職）的申請(qǐng)和審批適用本規(guī)范。 第三條（經(jīng)辦部門(mén)） 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體實(shí)施本市因病喪勞提前退休（職）審批工作。 第四條（申請(qǐng)主體） 因病喪勞提前退休（職）應(yīng)由個(gè)人提出申請(qǐng)。 第五條（申請(qǐng)?zhí)岢觯?單位從業(yè)人員通過(guò)單位向參保所在地區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員通過(guò)非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織所在地開(kāi)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)向參保所在地區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；自由職業(yè)人員、失業(yè)人員通過(guò)戶(hù)籍所在地街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心向戶(hù)籍所在地區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。 第六條（條件） 辦理因病喪勞提前退休（職）的參保人員必須符合國(guó)家和本市規(guī)定的因病喪勞提前退休（職）的條件。 第七條（申請(qǐng)材料） 1、市勞動(dòng)能力鑒定中心或者市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的喪失勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)原件； 2、《因病喪失勞動(dòng)能力提前退休（職）審批表》。 第八條（受理） 1、申請(qǐng)人的申請(qǐng)符合政策規(guī)定，申報(bào)的材料齊全且符合法定形式的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場(chǎng)予以辦理，因情況復(fù)雜無(wú)法當(dāng)場(chǎng)辦理的，應(yīng)出具《受理通知書(shū)》。 2、申請(qǐng)人的申請(qǐng)符合政策規(guī)定，申報(bào)的材料不齊全或者不符合法定形式的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場(chǎng)出具《補(bǔ)正材料通知書(shū)》，一次告知需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人補(bǔ)正全部?jī)?nèi)容后重新上報(bào)全部申報(bào)材料的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場(chǎng)予以辦理，因情況復(fù)雜無(wú)法當(dāng)場(chǎng)辦理的，應(yīng)出具《受理通知書(shū)》。 3、申請(qǐng)人的申請(qǐng)不屬于因病喪勞提前退休（職）審批事項(xiàng)范圍的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場(chǎng)出具《不予受理決定書(shū)》，明確告知不能受理的原因，并加蓋“上海市人力資源和社會(huì)保障局提前退休審批專(zhuān)用章”予以辦結(jié)，同時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提供的申報(bào)材料復(fù)印留存。 第九條（審批） 1、區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審批并作出決定，同時(shí)告知申請(qǐng)人。因特殊情況無(wú)法在30個(gè)工作日內(nèi)完成的，經(jīng)區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，最多可延長(zhǎng)30日。 2、經(jīng)審批予以通過(guò)的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在《因病喪失勞動(dòng)能力提前退休（職）審批表》的“市人力資源和社會(huì)保障局審批意見(jiàn)”處簽署意見(jiàn)，并加蓋“上海市人力資源和社會(huì)保障局提前退休審批專(zhuān)用章”予以辦結(jié)。 3、經(jīng)審批未予通過(guò)的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)制作《不予行政審批決定書(shū)》，明確告知審批不通過(guò)的原因，并加蓋“上海市人力資源和社會(huì)保障局提前退休審批專(zhuān)用章”予以辦結(jié)，同時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提供的申報(bào)材料復(fù)印留存。 第十條參加本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的事業(yè)單位工作人員因病喪勞提前退休（職）的申請(qǐng)和審批參照本辦法執(zhí)行，國(guó)家另有規(guī)定的從其規(guī)定。 第十一條本規(guī)范自2010年10月1日起施行至2015年12月31日止。 以上這個(gè)法律是辦理病退的程序，您自己參照辦理吧。