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工傷住院報銷部分怎么辦

2022-09-01 17:09

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1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險進行報銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認定,工傷認定之后,也是可以報銷的。 2、《社會保險法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

申請材料: 1、《認定工傷決定書》或《確認意見書》復印件 2、《鑒定結論書》復印件 3、待遇享受人有效身份證正、反面復印件(下同),及本人在本市指定金融機構范圍內(nèi)開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件 4、勞動能力鑒定費用原始票據(jù) 6、用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關憑證 7、委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人的有效身份證原件及復印件(用人單位申領的無需攜帶)。 用人單位辦理的,材料復印件由用人單位加蓋公章人辦理的,材料復印件由本人簽名。 辦事程序 1、符合辦理規(guī)定,辦理機構打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執(zhí)一份。 2、材料不全且表示可補全材料,辦理機構打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執(zhí)一份。辦理機構將全部材料退還。 3、不符合辦理規(guī)定,辦理機構打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執(zhí)一份。辦理機構將全部材料復印后退還。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

工傷醫(yī)療費只能報銷符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,因此不能全部報銷。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機構30日工作完成費用審核結算,次月中旬市社?;鹬行南?lián)芸铐?。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費用、需調(diào)查取證的,費用審核結算則不受30個工作日限制。如后期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續(xù)醫(yī)療期。

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