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醫(yī)保報銷額度一般是多少

2023-01-28 18:33

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醫(yī)療保險簡稱醫(yī)保,是社會保險的一種。醫(yī)保的報銷比例為: 1、在職職工:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷80%,個人自付20% 2、退休人員:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷86%,個人自付14%。 3、外來從業(yè)人員(外地戶口購買廣州外來工醫(yī)保):一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報銷64%,個人自付36%。

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豐培銘律師

天津東方律師事務所

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。 學生、兒童:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。 年滿70周歲及以上:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。 其他城鎮(zhèn)居民:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

社保醫(yī)療保險的報銷額度是有上限的。 1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”,是統(tǒng)籌基金在一個保險年度內(nèi)累計支付給職工、退休人員醫(yī)療費用的最高限額,度超過最高支付限額的醫(yī)療費用,不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。 2、社保醫(yī)療報銷是先按比例,最高90%,然后再設回上限,這個跟醫(yī)療險累計繳費答時間是有關系的,累計繳費時間越長,則上限就高,同時還有一定的起付線,即免賠。

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