用醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付的情況有哪些
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有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付： (一)自殺、自殘的(精神病除外)； (二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的； (三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分； (四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、配藥的； (五)在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的； (六)屬于工傷保險(xiǎn)或者生育保險(xiǎn)支付范圍的； (七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。 根據(jù)有關(guān)規(guī)定，如果沒(méi)有明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的，屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。
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生育保險(xiǎn)基金予以支付的醫(yī)療費(fèi)用包括以下三方面： （1）生育保險(xiǎn)基金予以支付的生育醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)，手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)(包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi))。 （2）生育保險(xiǎn)基金予以支付的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。 （3）生育保險(xiǎn)基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍： （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
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不納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的情況有哪些不納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的情況如下： 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； 4、在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本
2022.04.16 1,202 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用有哪些基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用有： 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； 4、在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。
2020.05.18 225 -
醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的哪些基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的范圍包括：不是治療疾病的、生活服務(wù)類(lèi)的、服務(wù)類(lèi)的醫(yī)療設(shè)備類(lèi)等的費(fèi)用，比如掛號(hào)費(fèi)、美容整容費(fèi)用、健康檢查費(fèi)用、空調(diào)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、煎藥費(fèi)、急診費(fèi)等，這些不是在治療疾病時(shí)所使用的，就不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
2020.09.09 135
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醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付的情形有哪些
有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付： (一)自殺、自殘的(精神病除外)； (二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的； (三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故
2022-03-21 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付金額有哪些
有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付： (一)自殺、自殘的(精神病除外)； (二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的； (三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故
2022-03-30 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些
醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些: (1)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)。①掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。②會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。 (2)
2022-03-22 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些？
醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些: (1)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)。①掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。②會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。 (2)
2022-04-08 15,340
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四級(jí)醫(yī)療事故有哪些情形四級(jí)醫(yī)療事故的情形包括： 1、產(chǎn)后胎盤(pán)殘留引起大出血，沒(méi)有別的并發(fā)癥； 2、一邊的眼瞼有顯而易見(jiàn)的缺損或外翻； 3、器械或異物誤入呼吸道或消化道，要全麻后內(nèi)窺鏡下取出； 4、口周和顏面軟組織輕度損傷； 5、非解剖變異等等因素，拔掉上頜后牙時(shí)
1,909 2022.04.15 -
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一級(jí)醫(yī)療事故有哪些情形按照醫(yī)療事故分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)的話(huà)，一級(jí)醫(yī)療事故，是指導(dǎo)致患者喪失生命、重度殘疾，并詳細(xì)分為甲等和乙等，具體如下： （一）一級(jí)甲等的醫(yī)療事故為：死亡。 （二）一級(jí)乙等的醫(yī)療事故為：缺少、失去重要的器官或者功能完全失去，別的器官不可以代替，存在特殊醫(yī)
2,588 2022.04.17 -
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哪種情況下用人單位不必向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償用人單位不必向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)那闆r如下： 1、在試用期間經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)仍不符合錄用條件的； 2、嚴(yán)重違反了規(guī)章制度的，例如泄露了保密的內(nèi)容； 3、存在嚴(yán)重的不可挽救的失職行為，給用工單位造成巨大損失； 4、同時(shí)與其他用工單位建立勞動(dòng)關(guān)系
4,228 2022.05.11
