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2018居民醫(yī)保報銷比例是多少

2022-11-09 16:22

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根據(jù)您的提問,2018年居民醫(yī)療保險的報銷比例是: 在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。不過還要注意的是,城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。 醫(yī)療保險報銷的流程為: (一)在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。 (二)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》。 (三)收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審?fù)戤叄踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。 (四)十五個工作日后,根據(jù)需要,住院參保人員可憑《市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳窗口領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補(bǔ)。

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居民醫(yī)保報銷比例因為人群和就診醫(yī)院級別不同所以報銷的比例也是不相同的。對于學(xué)生和兒童來說,三級醫(yī)院報銷比例是百分之五十五、二級醫(yī)院是百分之六十、一級醫(yī)院是百分之六十五;對于七十周歲以上的老年人來說,三級醫(yī)院報銷比例是百分之五十、二級醫(yī)院是百分之六十、一級醫(yī)院是百分之六十五等等。

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