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最新關(guān)于職工醫(yī)保大病報銷政策

2022-05-08 20:36

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2022-05-08回復(fù)

社會醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇、大病醫(yī)療保險待遇和大病醫(yī)療救助(包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助)待遇。一個年度內(nèi),職工和居民社會醫(yī)療保險參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為20萬元和18萬元;大病醫(yī)療保險資金最高支付限額為60萬元;大額救助最高支付限額為10萬元,特藥特材救助暫不設(shè)最高支付限額。

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北京市京師(深圳)律師事務(wù)所

為方便城鄉(xiāng)居民出院,實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的銜接,《實施方案》明確,城鄉(xiāng)居民可以到信息互聯(lián)、實時報告的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。入院時需將參保證明、身份證明、最低生活保障證明、特困供養(yǎng)證明、“一卡通”和銀行賬戶提交醫(yī)院。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

為方便城鄉(xiāng)居民出院實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助之間的銜接,《實施方案》中明確規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時結(jié)報的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。 入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫(yī)院,在一次或多次住院后自負費用若未達到5000元大病保險起付線時,按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務(wù)”; 單次住院合規(guī)的個人自負費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承辦商業(yè)保險機構(gòu)及時給予補償大病醫(yī)療保險費用; 單次住院合規(guī)的自負費用未超過起付線,但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承保機構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補償,按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務(wù)”。

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