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醫(yī)療保險(xiǎn)住院理賠程序哪些

2022-06-12 17:01

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醫(yī)療保險(xiǎn)理賠中,住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠程序有哪些住院理賠程序如下:1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無法告知,公司酌情延長此告知時(shí)間。2、收到索賠通知后,公司將“住院理賠申請表”以及相關(guān)理賠文件清單寄給或電郵給客人。3、在90天內(nèi),投保人必須將主治醫(yī)生簽字的“住院理賠申請表”以及相關(guān)理賠文件,如病歷,各種檢查報(bào)告,住院收據(jù),出院小結(jié)等備齊,并寄給保險(xiǎn)代理人。如遇特殊情況下,以上過程也要在6個(gè)月內(nèi)辦妥。4、公司收到理賠申請表和文件后,隨即展開理賠程序,理賠時(shí)間通常在5-7個(gè)工作日。5、理賠成功后,公司財(cái)務(wù)部將理賠金匯給投保人。

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保險(xiǎn)人接到被保險(xiǎn)人的索賠申請后,有權(quán)聘請專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí),未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償。必要時(shí),保險(xiǎn)人可以被保險(xiǎn)人的名義對訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。保險(xiǎn)人對法律費(fèi)用的每次索賠賠償金額以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用金額為準(zhǔn),但不得超過本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的法律費(fèi)用每次索賠賠償限額。在本保險(xiǎn)有效期限內(nèi),保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人多次索賠的法律費(fèi)用累計(jì)賠償金額不得超過本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的法律費(fèi)用累計(jì)賠償限額。

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