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醫(yī)療事故中,患者和雙方有哪些基本信息?

2022-04-27 19:13

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醫(yī)療事故爭議時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。存的病歷可以是復(fù)印件。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水,門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。病歷當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名?;颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。

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一、患方的身份及親屬關(guān)系證明; 二、資料復(fù)印件,包括患者門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄單等; 三、患者或家屬的誤工證明; 四、相關(guān)費(fèi)用單據(jù)和清單; 五、其他。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

(一)患方的舉證責(zé)任 患者要到法院起訴醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須證明自己在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的事實(shí),要對(duì)自己受損害行為提供證據(jù),在什么時(shí)間受到什么傷害提供證據(jù)。患者要對(duì)受損害的結(jié)果提供證據(jù)。 (二)醫(yī)方的舉證責(zé)任 依照法律規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)證明自己沒有過錯(cuò)。

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