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什么是醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任事故(新農(nóng)合)

2023-01-21 09:58

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醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。 中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。 “新農(nóng)合”,全稱(chēng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 新農(nóng)合是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍,大致包括門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。

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醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)又稱(chēng)醫(yī)責(zé)險(xiǎn),是指在保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中,因過(guò)失發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò),造成依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任或法律費(fèi)用,并由被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有限期限內(nèi),首次提出索賠申請(qǐng)的,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)谋kU(xiǎn)產(chǎn)品,當(dāng)發(fā)生理賠時(shí),保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則,由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。當(dāng)然醫(yī)責(zé)險(xiǎn)最直接的受益者自然是投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu),它可以很好地轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),以最有效、快捷的方法解決醫(yī)患之間的矛盾,較好地維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)聲譽(yù),減輕因不斷增加的糾紛賠償而給其造成的經(jīng)濟(jì)壓力,利于其經(jīng)營(yíng)管理和營(yíng)業(yè)秩序的正常開(kāi)展。

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醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故: (一)在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的; (二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的; (三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的; (四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的; (五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的; (六)因不可抗力造成不良后果的。

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