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北京居民醫(yī)保不報(bào)銷的情形

2022-03-17 14:31

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核心提示:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。在北京,有哪些醫(yī)療項(xiàng)目是不予報(bào)銷的呢?下面由。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。包括: 1、門(急)診醫(yī)療費(fèi)用; 2、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; 3、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析,腎移植、肝移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥,血友病,再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用。 北京醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍: 1、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外; 2、在非定點(diǎn)零售藥店購藥的; 3、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的; 4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的; 5、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的; 6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的; 7、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的; 8、掛號費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、體檢費(fèi)、病歷費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、整容、矯形費(fèi)、棉簽、一次性中單。 要了解更多行政管理相關(guān)法律經(jīng)驗(yàn),請點(diǎn)擊:行政管理

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北京市在職職工醫(yī)院門診報(bào)銷比例達(dá)到70%以上,退休人員達(dá)到85%以上,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%,門診封頂線為2萬元。北京市在職職工住院報(bào)銷比例在85%以上,退休人員住院報(bào)銷比例在90%以上,最高可達(dá)99.1%,住院封頂線為50萬元。

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