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工傷確認(rèn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇確定嗎

2023-11-29 11:06

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使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,在核對(duì)工傷醫(yī)療待遇時(shí)會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)在三十日內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。用人單位未申請(qǐng)的,工傷職工應(yīng)自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,存在勞動(dòng)關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。 法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》 第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

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工傷保險(xiǎn)待遇,涵蓋了工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的各種待遇,也包括了醫(yī)療待遇,例如醫(yī)療報(bào)銷,住院費(fèi),治療費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi),停工留薪期間的工資,護(hù)理費(fèi),異地治療的食宿費(fèi),交通費(fèi),安裝假肢,假牙,假眼等輔助工具的費(fèi)用。

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醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫(yī)療費(fèi)用;住院基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用,及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。

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    首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。其次,所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目

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    工傷保險(xiǎn)待遇包括:1.工傷醫(yī)療待遇:一是治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用。二是住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。三是到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。2.停工留薪待遇:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪

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    職業(yè)病工傷醫(yī)療待遇:被確診的職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。 用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人,應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位,并妥善安置。用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害

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