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廣州省醫(yī)保報(bào)銷比例

2022-05-22 08:35

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參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:(一)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,年度累計(jì)在4萬元以下的部分,退休(職)前支付比例分別為90%、88%、86%,退休(職)后支付比例分別為95%、94%、93%;年度累計(jì)4萬元以上的部分,退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%,退休(職)后統(tǒng)一支付比例為97%;(二)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為85%、80%、70%;二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為80%、70%、55%;少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為90%、85%、80%。成年居民在實(shí)行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院,支付比例提高5個百分點(diǎn)。參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員和居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合計(jì)劃生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

如果你參加的是職工醫(yī)保的話就是這樣的。無定點(diǎn)醫(yī)院的話和辦了定點(diǎn)不一樣。沒辦定點(diǎn)的,就是去到醫(yī)院掛號,給個醫(yī)保卡他登記,然后醫(yī)生給你開藥就能刷醫(yī)保卡里面的錢。照你說的,你都參加醫(yī)??ǘ嗄炅耍總€月里面都會打錢進(jìn)卡的,你在銀聯(lián)標(biāo)志的ATM機(jī)都可以查詢到余額了,不知道為何你說醫(yī)??ㄓ囝~不足。所以你不辦定點(diǎn)醫(yī)院的話就等于去藥房買藥一樣刷卡。如果你辦了該醫(yī)院是定點(diǎn)的話,1年內(nèi)不變更。參加普通門診統(tǒng)籌的人員(以下統(tǒng)稱“參保人”)按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用,由普通門診統(tǒng)籌金按以下規(guī)定支付: (一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%的比例支付;參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的比例支付。 (二)普通門診統(tǒng)籌金最高支付限額為每人每月300元。每月最高支付限額當(dāng)月有效,不滾存、不累計(jì)。

吳小蝶律師

北京市盈科(廣州)律師事務(wù)所

廣州醫(yī)保報(bào)銷比例如下:在職職工:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%,個人自付10%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%,個人自付15%;三甲級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%,個人自付20%;退休人員:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷93%,個人自付7%;二級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷89.5%,個人自付10.5%;外來從業(yè)人員:一級醫(yī)院,統(tǒng)籌基金報(bào)銷72%,個人自付28%。

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