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醫(yī)療保險的報銷比例怎么算

2022-07-09 16:59

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1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同:假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷)。2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。3、社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例,根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》,70歲以下退休人員的社會補(bǔ)充醫(yī)療保險為50%,而在繳費(fèi)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷手續(xù)的時候,是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險手冊的復(fù)印件、診療費(fèi)單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等。

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廣東律參律師事務(wù)所

一級醫(yī)院超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報銷九成;二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到一萬元的部分可補(bǔ)償85%; 超過一萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成;三級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償八成;五千元到一萬元的部分可補(bǔ)償85%; 超過一萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成;退休人員在以上報銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)保報銷比例,不同地區(qū)有差異,具體以當(dāng)?shù)貙?shí)行政策為準(zhǔn)。70周歲以上的老年人,一級醫(yī)院最高報銷65%,二級醫(yī)院最高報銷55%,三級醫(yī)院最高報銷50%;學(xué)生或者兒童,一級醫(yī)院最高報銷65%,二級醫(yī)院最高報銷60%,三級醫(yī)院最高報銷55%;其他年齡階段的城鄉(xiāng)居民,一級醫(yī)院最高報銷60%,二級醫(yī)院最高報銷55%,三級醫(yī)院最高報銷50%。

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