北京市非京籍職工生育保險待遇如何?
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生育保險(maternityins rance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。2011年12月,北京市職工生育保險政策做出調(diào)整,北京非京籍職工從2012年起可享生育保險,生育津貼將不低于單位平均工資。職工符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由生育保險基金實行限額支付,其中,在規(guī)定限額以內(nèi)(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費(fèi)用支付;超過限額的部份由個人自負(fù),定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個人收取。文件規(guī)定:生育醫(yī)療費(fèi)有: (一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額,標(biāo)準(zhǔn)為500元,其中,首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額185元。 (二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn): 1、順產(chǎn):三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元; 2、助娩產(chǎn):三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元; 3、剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元; 4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元; 5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元; 6、門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。職工符合生育保險規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實際費(fèi)用與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%(含)時,按定額進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%(含)的部分,個人自負(fù)30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險基金支付40%;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個人自負(fù)30%,剩余部分由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。 (三)產(chǎn)后訪視費(fèi)單次限額,標(biāo)準(zhǔn)為15元/人次,累計限額30元。另外,生育津貼,是職工繳費(fèi)基數(shù)除以30,再乘以可以享受的產(chǎn)假時間(常規(guī)產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。產(chǎn)假期間給報銷是指生育津貼,不給獎金,不違規(guī)。生育保險基金給報銷夠多的了,生小孩大多費(fèi)用屬于自費(fèi)的。
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醫(yī)療補(bǔ)助的籌資標(biāo)準(zhǔn),參照享受醫(yī)療補(bǔ)助人員當(dāng)期實際醫(yī)療消費(fèi)水平、基本醫(yī)療保險保障水平和工資收入水平,由勞動保障部、財政部逐年核定,每年第四季度發(fā)布下一年的籌資標(biāo)準(zhǔn)。2001年的籌集標(biāo)準(zhǔn)為上年用人單位職工工資總額的5%。
1、喪葬費(fèi)依據(jù)《北京市統(tǒng)一調(diào)整行政事業(yè)單位和企業(yè)職工喪葬補(bǔ)助費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)》,從2009年1月1日起,北京市實行喪葬補(bǔ)助費(fèi)包干使用辦法,不分職務(wù)級別,將職工喪葬補(bǔ)助費(fèi)的開支標(biāo)準(zhǔn)從800元調(diào)整為5000元,同時取消遺體告別費(fèi)用報銷和直系親屬來京辦理喪事路費(fèi)補(bǔ)助。 2、撫恤金根據(jù)《關(guān)于北京市機(jī)關(guān)在職及離退休、退職人員死亡一次性撫恤金發(fā)放辦法的通知》,自2011年8月1日起,北京市機(jī)關(guān)(含各民主黨派、人民團(tuán)體,下同)工作人員及離退休、退職人員死亡一次性撫恤金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:因公犧牲人員的標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍加本人生前40個月基本工資或基本離退休費(fèi)、基本退職生活費(fèi);病故人員的標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2倍加本人生前40個月基本工資或基本離退休費(fèi)、基本退職生活費(fèi)。
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北京生育保險報如何報銷
北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn): 1、住院生產(chǎn)費(fèi),會在出院的時候結(jié)賬醫(yī)保實時結(jié)算; 2、門診產(chǎn)檢費(fèi),實行實報實銷,要留好產(chǎn)檢時候的收費(fèi)單據(jù)、生育津貼,由生育保險基金支付的。
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2020.09.08 581
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