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大病醫(yī)保報銷政策

2022-12-10 16:24

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大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月24日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)保大病報銷政策是:新農(nóng)合居民醫(yī)保和大病保險報銷的比例標(biāo)準(zhǔn);大病保險和優(yōu)撫部門專項(xiàng)救助報銷比例值;低收入困難家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院的比例值;城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達(dá)到封頂線的比例標(biāo)準(zhǔn)。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

為方便城鄉(xiāng)居民出院實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助之間的銜接,《實(shí)施方案》中明確規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時結(jié)報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫(yī)院,在一次或多次住院后自負(fù)費(fèi)用若未達(dá)到5000元大病保險起付線時,按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”; 單次住院合規(guī)的個人自負(fù)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)及時給予補(bǔ)償大病醫(yī)療保險費(fèi)用; 單次住院合規(guī)的自負(fù)費(fèi)用未超過起付線,但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承保機(jī)構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補(bǔ)償,按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”。

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