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民間基本醫(yī)療保險住院報銷范圍是多少

2022-10-29 05:11

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廣西在線咨詢顧問團

2022-10-29回復

參加基本醫(yī)療保險的個人住院報銷分兩種:一種是單位參保,還有一種是個體參保(自由職業(yè)者或失業(yè)人員)。單位參保人員不存在等待期,即參保后就可享受醫(yī)療保險待遇;個體參保需有等待期。參保6個月后,享受住院報銷待遇,最高支付一萬元,以后逐年提高。如果是失業(yè)人員,從單位下崗一年內續(xù)交基本醫(yī)療保險,待遇保持不變。超過一年后,待遇從新參保計算(與個體參保一樣有等待期)。關于報銷比例和支付范圍:(1)門檻費、掛號費、出診費、伙食費、特別營養(yǎng)費、住院陪護費、特級特別護理費等不在報銷范圍內。、(2)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品全部報銷,個人不支付。(3)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中乙類藥品報銷一部分。(4)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中丙類藥品不報銷。(5)三級醫(yī)院住院床位費標準25元/床日,二級醫(yī)院20元/床日,一級醫(yī)院15元/床日。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

基本醫(yī)療保險報銷范圍: 1、在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院醫(yī)療費用,實際報銷比例在20~60%; 2、醫(yī)??梢再I藥和支付門急診費用,但不屬于報銷; 3、在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。

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