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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍范圍

2022-06-15 08:26

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醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷方式有兩種:聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和全額墊付的報銷。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是參保人員在已經(jīng)實行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報盤結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個人應(yīng)付部分費(fèi)用,其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。全額墊付是參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個人墊付,出院后,憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單,到勞動保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動保障工作站登記,歸集報銷資料,統(tǒng)一交社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)結(jié)算完畢,并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費(fèi)用。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍按照國家規(guī)定執(zhí)行。每個地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍有所不同,一般都包括規(guī)定的參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。

孟金龍律師

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根據(jù)有關(guān)規(guī)定,目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的范圍有很多,其中包括了藥費(fèi)和輔助檢查,如X光透視、化驗、 CT、核磁共振、拍片、心腦電圖、針灸、理療等各項檢查費(fèi)用限額為200元。 其中,手術(shù)費(fèi)用是參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過一千元的按照一千元進(jìn)行報銷。60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,其住院費(fèi)、治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額為200元。

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