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我弟弟在上班時(shí)間突然摔倒,到醫(yī)院做CT結(jié)果是腫瘤,后老板說自己生的腫瘤就不管了,是不是屬于工傷?

2018-09-17 15:59

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孟凡廣律師

2018-09-17回復(fù)

1、醫(yī)療費(fèi)(基金支付) 標(biāo)準(zhǔn):實(shí)報(bào)實(shí)銷。 條件:符合“工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄”、“工傷保險(xiǎn)藥品目錄”、“工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)” 2、住院伙食補(bǔ)助(基金支付 標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)每人每天20元。統(tǒng)籌地區(qū)以外沒人每天35元。住院天數(shù)以住院費(fèi)票據(jù)上的時(shí)間為準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)的確定:只有經(jīng)過社保局同意需到省外治療才算統(tǒng)籌地區(qū)以外。 3、交通費(fèi)(基金支付) 標(biāo)準(zhǔn):市內(nèi)交通費(fèi):每人每天15元:火車、飛機(jī)費(fèi)用:實(shí)報(bào)實(shí)銷。 條件:需經(jīng)社保局同意需到外地就醫(yī)的工傷職工才可以領(lǐng)取。 4、食宿費(fèi)(基金支付) 標(biāo)準(zhǔn):省內(nèi):80元/天.人;省外:150元/天.人。 條件:經(jīng)社保局同意需到外地就醫(yī)的工傷職工才可以領(lǐng)取。 5、康復(fù)性治療費(fèi)用(基金支付) 標(biāo)準(zhǔn):實(shí)報(bào)實(shí)銷。 條件:需勞動(dòng)局審批同意康復(fù)治療并到社保局指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)治療。 6、輔助器具安裝配置費(fèi)(基金支付) 條件:需勞動(dòng)局認(rèn)定并到社保局指定輔助器具安裝機(jī)構(gòu)安裝。 7、停工留薪期工資福利(單位承擔(dān)) 標(biāo)準(zhǔn):原待遇不變條件:停工留薪期內(nèi),停工留薪期一般不超過12個(gè)月,最多可延長至24個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后停發(fā)。 8、停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的護(hù)理費(fèi)(單位承擔(dān)) 標(biāo)準(zhǔn):由用人單位指派專人護(hù)理或經(jīng)職工同意按本單位上一年度一人的職工月平均工資支付護(hù)理費(fèi)。 條件:發(fā)生工傷后生活不能自理的職工。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

這需要經(jīng)過認(rèn)定了之后才會進(jìn)行認(rèn)定是否屬于工傷;如果該病與工作原因無關(guān)則不屬于工傷。如果懷疑與工作原因有關(guān),可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門反映情況申請職業(yè)病鑒定。根據(jù)法律規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷: (一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的; (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的; (三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1、門診報(bào)銷的比例:普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線; 進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。 2、住院報(bào)銷比例:連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。 如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。 3、二次報(bào)銷比例:二次報(bào)銷后還可能有再次報(bào)銷在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分; 在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對超過部分按55%的比例給予二次報(bào)銷。 參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及二次報(bào)銷支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分; 由大病保險(xiǎn)資金對超過部分按55%的比例給予再次報(bào)銷,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。

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