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深圳人社醫(yī)保門診費(fèi)用報(bào)銷方法

2022-05-17 08:41

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建立門診統(tǒng)籌保障制度,實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理。參保人在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:(一)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,支付比例為60%,一個(gè)年度內(nèi)最高支付1120元;(二)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例為50%,一個(gè)年度內(nèi)最高支付720元;二檔繳費(fèi)的成年居民及少年兒童支付比例為40%,一個(gè)年度內(nèi)最高支付300元;大學(xué)生支付比例為70%,暫不設(shè)最高支付限額。職工和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

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憑醫(yī)院的診斷書或者收費(fèi)收據(jù),根據(jù)你所在地的社保所,規(guī)定的時(shí)間去報(bào)銷。一般先交上單據(jù),費(fèi)用過一段時(shí)間退回。 低保人員的醫(yī)療報(bào)銷可以按新農(nóng)合的規(guī)定按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),是低保戶,還可享受到相應(yīng)的醫(yī)療救助,參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),持相關(guān)資料出院時(shí)可在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算,不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

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