參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。 (一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。 (二)報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。 (三)就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。 (四)報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。 (五)申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細(xì)。 (六)申報日期：每月1-20日，當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。 北京醫(yī)保報銷流程，由于北京醫(yī)保一般情況下，并不需要專門去報銷，醫(yī)保中心會自動將符合報銷的部分劃撥到個人賬戶。身為患者，只需要根據(jù)上文中的介紹，詳細(xì)核對自己的報銷數(shù)額是否正確，發(fā)現(xiàn)報銷數(shù)額有問題時，再整理相關(guān)就診資料前往醫(yī)保中心詳細(xì)了解報銷情況。同時，在有條件的情況下，最好在醫(yī)生開藥和介紹治療方案時，及時了解哪些是自費項目，哪些是可以報銷的項目，才能更好地保障自己就醫(yī)的權(quán)利和醫(yī)療保險的及時報銷。

應(yīng)該在每月的1日至20日，先去區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷，相關(guān)資料由參保單位統(tǒng)一報送。 1、門診 （1）使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實時結(jié)算，無需報銷。 （2）無醫(yī)?？ǖ介T診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》（醫(yī)療藍本）。 （3）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。 （4）門診起付線：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。 （5）報銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。 （6）所需材料：身份證原件；醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；普通門診、急診收費的收據(jù)原件、門診費用明細(xì)清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。 （7）提交時間：每月1-10日，當(dāng)月費用次月提交，當(dāng)年費用需在次年1月前提交。 （8）經(jīng)辦流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報銷費用。 2、住院 （1）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。 （2）住院起付線：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。 （3）報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。 （4）經(jīng)辦流程：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。 3、在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。 4、在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 5、在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 6、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。