一般情況下，上海市在職職工在看門、急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)入金額，進(jìn)入自負(fù)段，其中自負(fù)段的金額為1500元。在住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面，只要超出自負(fù)段1500元以上，才可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按照不同的比例進(jìn)行報(bào)銷。 上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工，超過(guò)門、急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷65%，二級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)?？蓤?bào)銷60%；三級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)?？蓤?bào)銷50%。如果超過(guò)了45歲以上的在職職工，超過(guò)門急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷75%，二級(jí)醫(yī)院就診的職工，醫(yī)?？蓤?bào)銷70%；三級(jí)醫(yī)院就診的職工，醫(yī)?？蓤?bào)銷60%。 另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為34萬(wàn)，統(tǒng)籌報(bào)銷比例高達(dá)85%。其中，門診大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為85%，家庭病床醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為80%。