（一）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用； （二）報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律70%； （三）就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍； （四）報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

保險(xiǎn)公司的理賠金額會(huì)嚴(yán)格遵照保險(xiǎn)合同條款約定內(nèi)容進(jìn)行賠償，有些保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)不完全賠償目的在于保證保險(xiǎn)產(chǎn)品盈利。一般商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷有免賠額、報(bào)銷范圍（社保內(nèi)外）、報(bào)銷比例等限制，因此在投保商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)前需要認(rèn)真閱讀條款，了解所投保險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷方式。