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關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的問(wèn)題

2022-08-18 18:42

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2022-08-18回復(fù)

專業(yè)分析:

我認(rèn)為,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定:應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用不能納入基金支付范疇。應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)。應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定,所以所需經(jīng)費(fèi)應(yīng)由政府預(yù)算安排。在境外就醫(yī)的,就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

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(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用; 2、工傷、職業(yè)??; 3、女工生育; 4、流氓斗毆; 5、酗酒致傷; 6、交通肇事; 7、他人故意傷害; 8、醫(yī)療事故; 9、美容、健康體檢; 10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用

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    2020.01.26 432
  • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
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    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障主管部門組織制定。并應(yīng)當(dāng)聽取國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門、中醫(yī)藥主管部門、藥品監(jiān)督管理部門、財(cái)政部門等的意見(jiàn)。

    2020.09.05 356
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    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用有: 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 4、在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

    2020.05.18 225
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  • 關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的情形有哪些?

    《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)

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    參考法條:《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條:“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法

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    不是治療疾病的、生活服務(wù)類的、服務(wù)類的醫(yī)療設(shè)備類等的費(fèi)用,比如掛號(hào)費(fèi)、美容整容費(fèi)用、健康檢查費(fèi)用、空調(diào)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、煎藥費(fèi)、急診費(fèi)等,這些不是在治療疾病時(shí)所使用的,就不能進(jìn)行報(bào)銷。

    2022-06-24 15,340
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