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下崗?fù)诵萋毠めt(yī)保待遇

2022-01-24 10:15

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專業(yè)分析:

下崗退休職工不享受單位交納醫(yī)保待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例(以重慶為例): 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。 5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

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同類普法

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1、離休干部、在建國前已經(jīng)參加工作的退休人員、因公導(dǎo)致傷殘的人員、三期矽肺患者以及二等一級(jí)殘廢軍人因病住院的,可以百分之百報(bào)銷。 2、退休人員工齡三十年以上的,可以報(bào)銷百分之九十。 3、退休人員工齡在二十一年以上三十年以下的,可以報(bào)銷百分之八十五。 4、退休人與工齡在十五年以上二十一年以下的,可以報(bào)銷百分之八十。 5、退休人員工齡不滿十五年的,可以報(bào)銷百分之七十五。一般職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的醫(yī)院,退休職工也能報(bào)銷。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

凡參加社會(huì)保險(xiǎn)的國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和縣屬集體所有制企業(yè)單位離休、退休、退職職工,均享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(退休職工的家屬醫(yī)療費(fèi)用未納入統(tǒng)籌不予報(bào)銷)。退休人員按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,需要滿足3個(gè)條件:參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、達(dá)到法定退休年齡、累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限。我市職工在用人單位工作并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,符合退休條件且基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限達(dá)到男滿30年,女滿25年的,退休后按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不足基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的,在辦理退休手續(xù)時(shí),可申請(qǐng)一次性補(bǔ)繳。

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