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退休職工醫(yī)療保險待遇

2022-03-30 16:17

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我已經(jīng)大致了解到您的問題了,退休職工醫(yī)療保險待遇如下: 城鎮(zhèn)單位職工和退休人員(包括個體業(yè)主及從業(yè)人員、自由職業(yè)者和本市戶籍農(nóng)民工)基本醫(yī)療保險待遇。 所有城鎮(zhèn)用人單位,包括各類企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等,都應(yīng)按規(guī)定為與其形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險。 城鎮(zhèn)職工和退休人員:城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè))、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及職工; 參保人員患病先門診治療,在本地定點醫(yī)院門診治療發(fā)生的醫(yī)療費憑醫(yī)保證、IC卡在定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,不足部分個人現(xiàn)金支付。在非定點醫(yī)院或在異地門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用,由參保人員先行墊付。參保人員無論在當?shù)鼗蛲獾匕l(fā)生的門診醫(yī)療費用和購藥費用均不納入統(tǒng)籌基金支付。門診治療無效,或病情嚴重需直接住院治療的,應(yīng)及時辦理住院登記手續(xù)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

主要包括: 1、住院醫(yī)療待遇: (1)起付標準金以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以內(nèi)的費用 (2)大額醫(yī)療基金報銷標準:起過醫(yī)療基金最高支付限額4萬元以上的費用,扣除全自費、乙類自付后,由大額醫(yī)療基金支付92%,個人自付8%。全年最高限額25萬元; (3)乙類自費是指按照規(guī)定的乙類藥品、診療項目。參保人員使用時須先自付10%,統(tǒng)籌基金或大額基金再按規(guī)定的比例支付。 (4)參保人員因病情需要進行腎移植、骨髓移植、肝臟移植的,除腎源、骨髓源、肝源費用自付外,其它符合醫(yī)療保險目錄的藥品、診療項目和手術(shù)費用由統(tǒng)籌基金或大額基金支付。 2、門診統(tǒng)籌范圍和報銷標準 (1)在門診進行泌尿系統(tǒng)碎石手術(shù)、白內(nèi)障人工晶體植入術(shù),符合診療目錄和藥品目錄的費用,不扣起付線,扣除全自費、乙類自付后按住院標準報銷。 (2)參保人員經(jīng)批準并屬于特殊門診檢查統(tǒng)籌基金報銷50%,個人自付50%。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

職工退休之后的累計繳費年限如果已經(jīng)達到國家規(guī)定的年限,則可以享受醫(yī)療保險待遇,并且之后不需要再繼續(xù)繳費。如果尚未達到國家規(guī)定的年限,則還需要繳費至規(guī)定的年限。

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