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農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

2022-05-24 14:19

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專業(yè)分析:

1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡,經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)可直接刷卡報(bào)銷。 2、在市外2級(jí)及2級(jí)以上公立醫(yī)院住院治療的參?;颊撸瑧?yīng)在出院后的3個(gè)月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、門診病歷、醫(yī)療卡、患者身份證戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。 3、特殊病種門診報(bào)銷可持2級(jí)及2級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病例以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書等資料以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng),經(jīng)審核批準(zhǔn)后,其門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍,可按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位進(jìn)行報(bào)銷。 4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無(wú)法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經(jīng)過(guò)新農(nóng)合調(diào)查、審核之后,一旦屬實(shí)則予以報(bào)銷。如果責(zé)任是由第三方負(fù)責(zé)的,是不予報(bào)銷的。

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農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員住院的,對(duì)于在住院中花費(fèi)的符合基本基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可以從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,在出院時(shí)醫(yī)院直接結(jié)算。

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農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%等。

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    2020.03.09 217
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