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2020年醫(yī)療保險報銷比例是多少?

2021-03-17 14:39

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專業(yè)分析:

1.職工醫(yī)保 一類、二類、三類醫(yī)院住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)分別是:900元、640元、480元,不超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費用,全部自己承擔(dān)。 對于超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,又分為1萬元以下和1萬元以上。 1萬元以上的部分,在一類、二類、三類醫(yī)院的報銷比例分別是88%、91%、95%。 1萬元以上的部分,在一類、二類、三類醫(yī)院的報銷比例分別是92%、95%、96%。 如果是退休人員,按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。 2.居民醫(yī)保 一類、二類、三類、社區(qū)醫(yī)院住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)分別是0元、500元、300元、200元,沒達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的不報銷。 對于超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,一類、二類、三類、社區(qū)醫(yī)院的報銷比例分別是60%、65%、70%、85%。 對比兩者可以發(fā)現(xiàn),職工醫(yī)保在報銷比例上比居民醫(yī)保要高不少,畢竟兩者繳納的費用也相差很多。

法律依據(jù):

《社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

異地醫(yī)保報銷比例:醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)住院費用的高低劃分:1300元-3萬元之間的,報銷比例為85%;3萬元4萬元之間的,報銷比例為90%;4萬元-10萬元之間的,報銷比例為95%;10萬元-30萬元之同的,報銷比例為85%。

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    1.是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。2.是年滿70周歲以上的老年人。

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  • 醫(yī)療保險報銷比例是多少
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    醫(yī)療保險報銷比例:農(nóng)村醫(yī)療保險的話,門診最高報銷60%,住院最高報銷60%,大病最高報銷70%;居民醫(yī)療保險,學(xué)生、兒童最高報銷65%,年滿70周歲以上的老年人最高報銷65%,其他城鎮(zhèn)居民最高報銷60%;職工醫(yī)療保險門診最高報銷80%。門診

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