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工傷保險賠償金額不足部分是怎么算的

2022-08-06 15:24

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職工遭受工傷事故傷害,依法享受工傷保險待遇。所謂工傷保險賠償不足,應(yīng)當(dāng)只是存在于醫(yī)療中,在治療中使用了不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的服務(wù)和藥品、器械,或者進行了其它疾病的治療。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,其中,超標準服務(wù)和藥品、器械部分應(yīng)當(dāng)由工傷職工本人承擔(dān),其它疾病治療應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險的規(guī)定由醫(yī)療保險基金和職工本人共同承擔(dān)。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷保險基金部分賠償不足,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。工傷保險基金支付以下工傷保險待遇:到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;其他。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

要是首先確認單位有沒有繳納工傷保險如果確定是有保險的就可以提交部分的材料要求社保局開始進行審查和理賠,然后確認是工傷之后就需要鑒定傷殘并因此向單位索要賠償。如果該職工所在的單位已經(jīng)依法繳納了工傷保險,則需要工傷保險機構(gòu)支付。若單位沒有為員工繳納工傷保險,則工傷職工所需的所有治療費用由單位全額支付。 一、1級至4級工傷傷殘賠償標準 1級至4級工傷傷殘賠償標準,在中國全國各地都是統(tǒng)一的賠償標準,具體如下: 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資, 二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資; (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人 工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低 于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額; (三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老 保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基 本醫(yī)療保險費。 二、5級至10級工傷傷殘賠償標準 5級至10級工傷傷殘賠償標準,主要是一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性傷殘醫(yī)療補助金三大項: 1、關(guān)于一次性傷殘補助金,中國全國各地都是統(tǒng)一的賠償標準,具體為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。 2、關(guān)于一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性傷殘醫(yī)療補助金賠償標準,以及其他待遇規(guī)定,各省市規(guī)定不盡相同。

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