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2024年職工醫(yī)保門診報銷比例

2024-09-06 11:23

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各地政策和報銷比例均有所區(qū)別,具體需要以各地報銷政策為準,職工醫(yī)保門診報銷比例大致如下: 一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保: 1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%; 2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。 3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。 二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:1、普通門診:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。2、特殊病種:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。 三、新農(nóng)合醫(yī)保:1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 7、特殊病種:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求,整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

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