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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇怎么樣?

2022-05-05 19:33

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社區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)如下所示:1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費,支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄,診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說的門檻費)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。3、就醫(yī)管理:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、??漆t(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)確定為首診醫(yī)療機構(gòu),將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機構(gòu)確定為定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu),參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在定點首診醫(yī)療機構(gòu)就診,因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,由定點首診醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,方可轉(zhuǎn)入定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療,等病情相對穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)回定點首診醫(yī)院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院,或是指定的小醫(yī)院看病,要這些小醫(yī)院看不好了,才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看,等病情稍好,立馬要轉(zhuǎn)回來住。)4、支付比例:基金支付比例按不同級別醫(yī)療機構(gòu)確定,一級(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費滿2年后,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住院越小的醫(yī)院,報得越多些)5

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北京市京師律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險,個人名義交納需要到戶口所在地醫(yī)保局申請即可,其參保手續(xù)包括:本人身份證,戶口簿,近期免冠一寸照片備兩張,保費,申請書等即可。 社保交納多少是根據(jù)當(dāng)?shù)厝ツ晟缙焦べY進(jìn)行計算的,且每年都不是一樣的。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保實行年參保一次性繳費制,集中參保繳費期為每年9月1日至12月31日(外出務(wù)工或返鄉(xiāng)居民續(xù)保繳費可延長到次年2月28日)。不按規(guī)定繳費的不得享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

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