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看病在市XX醫(yī)院,醫(yī)保是農(nóng)村醫(yī)保,如何在鄂爾多斯報(bào)銷?

2022-11-01 21:19

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院補(bǔ)償 (1)報(bào)銷范圍: a、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。 b、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。 (2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。 3、大病補(bǔ)償 (1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

農(nóng)村醫(yī)保在城市醫(yī)院能報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的條件: 1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品; 2、醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。

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    異地就醫(yī)的,住院才能報(bào)銷,門診的不能報(bào)。在異地住院就醫(yī)需要先向參合地醫(yī)保申請,批準(zhǔn)了才可以的。否則參保地可以不給報(bào)銷。參保地批準(zhǔn),帶上住院病歷費(fèi)用清單住院發(fā)票出院小結(jié)疾病診斷書身份證戶口本合作醫(yī)療本(或證卡)轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急

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    農(nóng)村醫(yī)保在城市醫(yī)院能報(bào)銷。 醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 醫(yī)療

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    一級醫(yī)療機(jī)構(gòu):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括分院)起付線50元,補(bǔ)償比例90%;其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):縣內(nèi)起付線200元,補(bǔ)償比例70%;縣外按二級縣外相應(yīng)比例執(zhí)行。 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):縣內(nèi)起付線為200元,補(bǔ)償比例85%;縣外市內(nèi)起付線500元,補(bǔ)償比例65%

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    醫(yī)療保險(xiǎn)是五險(xiǎn)中比較特別的一種保險(xiǎn)制度,醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納要求具有持續(xù)性。也就是說在繳納期間,如果醫(yī)療保險(xiǎn)中途間斷則需要從新繳納。之前繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)自動清零。如果是由于換單位導(dǎo)致保險(xiǎn)未及時繳納,則三個月內(nèi)

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    與你的戶口所在地?zé)o關(guān),與你在哪投保有關(guān)。回投保地臨沂報(bào)銷。

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    參保人員的醫(yī)保報(bào)銷流程: 1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請; 2、受理部門收到申請材料后,進(jìn)行審核等工作; 3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請的,申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后,予以報(bào)銷。

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    可以報(bào)銷。只要拿全了報(bào)銷手續(xù),回所在地農(nóng)合辦理報(bào)銷就行。清單包括: 1、一般情況需要在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院結(jié)算單: 2、費(fèi)用清單: 3、出院小結(jié): 4、病例復(fù)印件: 5、身份證,戶口本復(fù)印好: 6

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    看病醫(yī)保報(bào)銷如下:參保人憑本人的社會保障卡或身份證辦理住院手續(xù),按醫(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金。出院時,支付自付和自費(fèi)部分費(fèi)用,其余部分由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦部門與醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人住院所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用,首先有一部分完全由個人支付叫

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