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怎么才可以用社保卡報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?

2022-08-25 08:11

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專業(yè)分析:

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。5、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條:參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

可以。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。 住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序: 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù); 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用; 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

社會(huì)保險(xiǎn)卡可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,前提是要在社會(huì)保障卡的報(bào)銷得范圍內(nèi)保銷。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家為員工的生活、醫(yī)療保障而實(shí)行的強(qiáng)制性保險(xiǎn),有用人單位和職工共同繳納、靈活就業(yè)人員自己繳納兩種類型。

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    參保人員需帶帶好“一卡兩冊(cè)”,即“社會(huì)保障卡”、“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)(藍(lán)本)”、“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 就醫(yī)時(shí)要使用社會(huì)保障卡進(jìn)行掛號(hào),在診室看病時(shí)要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“病歷手冊(cè)”,收費(fèi)時(shí)同

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    沒(méi)帶社??ㄒ彩强梢詧?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的,只要帶齊帶齊醫(yī)院的發(fā)票、總清單、醫(yī)囑證明、病歷等材料就可以到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷后報(bào)銷費(fèi)用將會(huì)直接打進(jìn)指定的銀行卡。

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    可以。用社會(huì)保障卡看病可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。所有疾病均可以用社??▓?bào)銷,社??ǖ膱?bào)銷時(shí)針對(duì)不同醫(yī)療項(xiàng)目的不同額度來(lái)定的。社會(huì)保障卡保險(xiǎn)范圍及比例:門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用每年(1.1-1 2.31)180

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