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醫(yī)療費用社??ㄔ趺磮箐N

2021-10-25 15:53

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專業(yè)分析:

1、住院或出院時時,都必須攜帶醫(yī)保IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理窗口辦理出院登記手續(xù)。 2、投保人住院后統(tǒng)一基金的支付線分為三級:三級醫(yī)院1000元、二級醫(yī)院600元、一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。 3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。 4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)按照相關政策計算報銷金額和個人應自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,個人應自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人本人報銷。 5、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條:參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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豐培銘律師

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社??床箐N流程:參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生給參??ㄈ焯柼帓焯枺粎⒈H四盟幏降结t(yī)院結(jié)算窗口計價后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用即可;如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。

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