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醫(yī)療保險的報銷比例怎樣計算

2022-05-18 17:01

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2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的 二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。 5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)療保險報銷比例可以簡稱為醫(yī)保報銷比例,是指參保人各項醫(yī)療費用有統(tǒng)籌基金支付的比例。 目前社會保障局并沒有對醫(yī)療保險的報銷比例進行統(tǒng)一規(guī)定,主要是由各省市根據(jù)國家的方針政策,結(jié)合本地的實際情況,相應(yīng)的調(diào)整好醫(yī)療保險的報銷比例。 一般情況下,醫(yī)療保險的報銷比例會根據(jù)參保對象、繳費時間、醫(yī)療機構(gòu)等因素來確定。根據(jù)不同檔次,其報銷比例會有區(qū)別,具體如下: 1、居民參加醫(yī)療保險A檔(每人每年80元),基金年度內(nèi)最高支付限額30萬元,在一級醫(yī)院報銷比例為95%,在二級醫(yī)院報銷比例為75%,在三級醫(yī)院報銷比例為65%; 2、居民參加醫(yī)療保險B檔(每人每年170元),基金年度內(nèi)最高支付限額40萬元,在一級醫(yī)院報銷比例為95%,在二級醫(yī)院報銷比例為85%,在三級醫(yī)院報銷比例為75%。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

一級醫(yī)院超過起付標準到最高支付限額的部分可報銷九成;二級醫(yī)院,起付標準以上到一萬元的部分可補償85%; 超過一萬元到最高支付限額的部分可補償九成;三級醫(yī)院,超過起付標準到五千元的部分可補償八成;五千元到一萬元的部分可補償85%; 超過一萬元到最高支付限額的部分可補償九成;退休人員在以上報銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。

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