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咨詢一下醫(yī)院門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少

2024-09-06 10:02

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專業(yè)分析：

在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是250元。

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醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比率各地各地不一，以長(zhǎng)沙為例：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%比例支付；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元，按60%比例支付；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按60%比例支付。具體報(bào)銷(xiāo)比率詢問(wèn)當(dāng)?shù)厝松缇帧?/p>

孟金龍律師

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根據(jù)參保人群的不同，我國(guó)醫(yī)?？梢詣澐譃槌擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例： 1、在職職工：門(mén)診免報(bào)額度為2000元，即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過(guò)2000元的部分才會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%; 2、退休職工：門(mén)診免報(bào)額度為1300元，即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過(guò)1300元的部分才會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)，70歲以下的，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，而70歲以上，報(bào)銷(xiāo)比例則為80%。 3、最高限額：無(wú)論哪一類人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。 4、特殊病種：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。

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    通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。：連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，

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    一、手術(shù)費(fèi)可以報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷(xiāo)。 二、住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序： 1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每

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    農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是：一級(jí)醫(yī)院的話，這個(gè)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用是不進(jìn)行一個(gè)分段的，一般是報(bào)銷(xiāo)65%。如果是在二級(jí)醫(yī)院那么報(bào)銷(xiāo)的話，一般情況下要看是縣里的醫(yī)院還是市里的醫(yī)院，一般縣里的醫(yī)院起付是4006000元以下，報(bào)銷(xiāo)65%，六千元以上報(bào)銷(xiāo)80%，如

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