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山西省事業(yè)單位生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

2022-03-01 07:00

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專業(yè)分析:

1、職工(含企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè))產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行一次性包干800元。2.企業(yè)女職工分娩時(shí),其醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)院等級(jí)在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)予以實(shí)報(bào)實(shí)銷。標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)限額:一級(jí)醫(yī)院1300元、二級(jí)醫(yī)院1600元、三級(jí)醫(yī)院1900元;難產(chǎn)限額:一級(jí)醫(yī)院3200元、二級(jí)醫(yī)院3900元、三級(jí)醫(yī)院4600元。多胞胎生育每多生育一嬰在上述限額基礎(chǔ)上標(biāo)準(zhǔn)增加1000元。3.機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育醫(yī)療費(fèi)按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))藥品目錄、診療范圍及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的“三目錄”標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷,不設(shè)個(gè)人自付比例。4.女職工符合計(jì)劃生育政策懷孕后流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)和引產(chǎn))的醫(yī)療費(fèi)限額1200元;絕育及復(fù)通術(shù)的醫(yī)療費(fèi)限額1200元;首次實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的醫(yī)療費(fèi)限額200元;以上項(xiàng)目在限額內(nèi)按實(shí)報(bào)銷。5.參保男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金列支,企業(yè)男職工享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼。6.參保男職工未就業(yè)配偶生育的,按照上述規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼;其未就業(yè)配偶生育時(shí)已享受其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,應(yīng)在政策支付范圍內(nèi)扣除已享受部分后再報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。生育保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)不實(shí)行重復(fù)報(bào)銷和補(bǔ)償報(bào)銷。

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