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個人醫(yī)療保險如何申請保險公司賠償

2021-10-23 06:49

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2021-10-23回復

專業(yè)分析:

1、投保人接受投保人理賠后,有權聘請專業(yè)技術人員參與調查、辦理。2、在本保險責任范圍內發(fā)生事故時,未經保險人書面同意,被保險人或其代表不得對理賠方作出任何承諾.拒絕.出價.承諾.付款或賠償。必要時,保險人可以以保險人的名義抗辯或處理訴訟索賠。3、保險人對各患者的賠償金額,以患者或其近親屬與被保險人和被保險人協(xié)商確定的金額或法院、仲裁機構和衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決、裁決或調停的應由被保險人支付的金額為基準,但不得超過本保險單明細表中明確記載的醫(yī)療責任。被保險人依法應承擔的精神損害賠償責任,保險人的賠償金額以本保單明細表中所列的醫(yī)療責任每人賠償限額的30%為限,計算在每人賠償限額內。醫(yī)療責任每次理賠的免賠額按每人賠償金額的5%或1000元扣除,兩者以高者為準。在本保險有效期限內,保險人對被保險人多次索賠的累計賠償金額不得超過本保險單明細表中列明的醫(yī)療責任累計賠償限額。4、保險人對法律費用的每次索賠賠償金額以實際發(fā)生的費用金額為準,但不得超過本保險單明細表中列明的法律費用每次索賠賠償限額。在本保險有效期限內,保險人對被保險人多次索賠的法律費用累計賠償金額不得超過本保險單明細表中列明的法律費用累計賠償限額。

法律依據:

《醫(yī)療責任保險條款》第十八條,發(fā)生本保險責任范圍內的事故時,未經保險人書面同意,被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償。必要時,保險人可以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或處理有關索賠事宜。

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保險人接到被保險人的索賠申請后,有權聘請專業(yè)技術人員參與調查、處理。發(fā)生本保險責任范圍內的事故時,未經保險人書面同意; 被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償。必要時,保險人可以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或處理有關索賠事宜。 保險人對法律費用的每次索賠賠償金額以實際發(fā)生的費用金額為準,但不得超過本保險單明細表中列明的法律費用每次索賠賠償限額。 在本保險有效期限內,保險人對被保險人多次索賠的法律費用累計賠償金額不得超過本保險單明細表中列明的法律費用累計賠償限額。

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