近年來(lái)，隨著醫(yī)療糾紛的增多，醫(yī)療事故案件的賠償額也不斷增加，為確保損害賠償能夠?qū)崿F(xiàn)以及醫(yī)方的正常經(jīng)營(yíng)，人們希望通過(guò)保險(xiǎn)的方式解決醫(yī)療事故的損害賠償問(wèn)題。由于醫(yī)療事故保險(xiǎn)制度的構(gòu)建是跨學(xué)科的綜合性問(wèn)題，對(duì)此進(jìn)行專(zhuān)門(mén)性論述的文章很少，一般僅談及醫(yī)療事故是社會(huì)保障，這一點(diǎn)與我國(guó)目前迫切需要醫(yī)療事故保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)極不相稱(chēng)，有文章介紹了美國(guó)醫(yī)療過(guò)失的保險(xiǎn)制度，供我國(guó)行政管理部門(mén)參考借鑒。筆者認(rèn)為，醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度屬一國(guó)保險(xiǎn)制度的組成部分，所以，在構(gòu)建醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度時(shí)，就應(yīng)當(dāng)遵守我國(guó)的《保險(xiǎn)法》及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章和慣例。另外，我國(guó)醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度的構(gòu)建尚處于起步階段，經(jīng)驗(yàn)少，理論準(zhǔn)備不足，應(yīng)當(dāng)充分借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。 (一)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)立的步驟上文談到醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)不宜定位在商業(yè)保險(xiǎn)的范疇，所以在該制度建立之初，應(yīng)當(dāng)由某一衛(wèi)生行政管理區(qū)域的所有醫(yī)院根據(jù)規(guī)模大小、等級(jí)以及以往的醫(yī)療過(guò)失記錄，定期向該衛(wèi)生行政部門(mén)交納一定費(fèi)用，建立這一封閉性保險(xiǎn)基金，開(kāi)始時(shí)，該基金可以由醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)管理。當(dāng)運(yùn)作成熟以后，交由國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)管理，采取這樣的步驟有如下好處：首先基金建立伊始，由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)管理，有利于基金的迅速建成。因衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)各醫(yī)院有行政管理關(guān)系，各醫(yī)院盡管可能有抵觸，但不得不交。其次在條件未成熟時(shí)，由行政機(jī)關(guān)管理，可以及時(shí)調(diào)整收費(fèi)比例，調(diào)整各項(xiàng)制度。最后當(dāng)基金建成后，各醫(yī)療單位得到收益，形成制度后，交由國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是專(zhuān)門(mén)的資金管理部門(mén)，在投資、理財(cái)?shù)确矫姹容^擅長(zhǎng)，交由它們管理，有利于保險(xiǎn)基金的保值增值。 (二)保險(xiǎn)賠償醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)一般是以賠償為基礎(chǔ)，而不論是否由一次事故所致。而保險(xiǎn)賠償應(yīng)當(dāng)包括：保險(xiǎn)賠償?shù)囊罁?jù)，即保險(xiǎn)公司依據(jù)什么對(duì)醫(yī)療單位賠償;保險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~，即當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償多少金額。(1)關(guān)于保險(xiǎn)賠償?shù)囊罁?jù)。主要應(yīng)當(dāng)有兩個(gè)：一是法院生效判決;二是醫(yī)療過(guò)失的鑒定結(jié)論。法院的判決表明醫(yī)療過(guò)失的責(zé)任已經(jīng)明確，可以據(jù)此對(duì)醫(yī)療單位賠償。當(dāng)醫(yī)患雙方不愿通過(guò)訴訟解決糾紛時(shí)，也可以醫(yī)療鑒定結(jié)論作為賠償?shù)囊罁?jù)。(2)關(guān)于保險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~。醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)屬責(zé)任險(xiǎn)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療過(guò)失時(shí)，其保險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~應(yīng)當(dāng)以實(shí)際賠償責(zé)任為依據(jù)。也可由保險(xiǎn)人與投保人在簽定保險(xiǎn)合同時(shí)約定一個(gè)最高限額，當(dāng)實(shí)際損害不足該限額時(shí)，由保險(xiǎn)公司全部賠償，當(dāng)實(shí)際損害超過(guò)該限額時(shí)，保險(xiǎn)公司的賠償以該限額為限。超過(guò)部分由投保人自行承擔(dān)。綜上所述，醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度的建立是非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，國(guó)家應(yīng)組織醫(yī)療單位、衛(wèi)生行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等部門(mén)的人員充分協(xié)商，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度構(gòu)建的經(jīng)驗(yàn)，從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)，從我國(guó)現(xiàn)存的法律制度出發(fā)，建立適合我國(guó)國(guó)情的、有利于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的、有利于保護(hù)國(guó)民生命健康的醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度。