在醫(yī)療糾紛處理中,患方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以平等自愿地達(dá)成和解協(xié)議。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十七條的規(guī)定,雙方當(dāng)事人可以制作和解協(xié)議書(shū),并在協(xié)議書(shū)中載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。和解協(xié)議的效力應(yīng)予認(rèn)定。 和解時(shí)需要注意以下幾點(diǎn): 1. 和解應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定,雙方只能就民事責(zé)任進(jìn)行協(xié)商,不得規(guī)避當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任和刑事責(zé)任。 2. 參加和解的患方必須與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生直接利害關(guān)系,在法律上享有民事權(quán)利,并依法承擔(dān)民事義務(wù)。例如,患者本人或其監(jiān)護(hù)人、繼承人、代理人等。 3. 參加和解的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須由法定代表人即院長(zhǎng)參加,其代表醫(yī)院的行為應(yīng)認(rèn)定合法有效。其他人員若參加和解,需持有蓋有醫(yī)院公章的授權(quán)委托書(shū),其和解行為才合法有效。 2. 調(diào)解 根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第四十八條的規(guī)定,已確定醫(yī)療事故的當(dāng)事人可以請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)應(yīng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則,并依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解,雙方當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)制作調(diào)解書(shū),雙方當(dāng)事人應(yīng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的,衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解。 3. 訴訟 在訴訟之前,當(dāng)事人可以進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定由司法鑒定中心鑒定。進(jìn)行鑒定并不是醫(yī)療糾紛訴訟的法定前置程序。 在舉證責(zé)任方面,患者對(duì)患方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)患關(guān)系,以及產(chǎn)生了損害后果負(fù)有舉證責(zé)任;醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò),以及醫(yī)療行為和損害后果之間是否存在因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任。