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北京農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程?

2021-03-18 11:30

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專業(yè)分析:

1、社保卡; 2、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》; 3、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》; 4、收費(fèi)票據(jù); 5、出院診斷證明書; 6、住院費(fèi)用結(jié)算單(或匯總明細(xì)清單); 7、全額結(jié)算證明(異地費(fèi)用及新生兒費(fèi)用除外); 8、報(bào)盤文件; 9、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費(fèi)用提供處方、費(fèi)用明細(xì); 10、轉(zhuǎn)診治療的需提供《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》; 11、《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)于補(bǔ)(換)社會保障卡證明》復(fù)印件; 12、外傷情況說明加蓋社保所公章; 13、生育新生兒的需提供《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程如下: 1、申報(bào)、登記:靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理早報(bào)、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后,辦理人人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡和專用處本。 2、核定繳費(fèi):市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報(bào)、登記情況,按規(guī)定核定,填報(bào)《繳費(fèi)核定單》。

豐培銘律師

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申請醫(yī)保報(bào)銷的流程如下: 1、患者生病入院后,有醫(yī)保的患者可以憑借本人的身份證、醫(yī)??ǖ茸C件在醫(yī)院辦理社保登記手續(xù); 2、患者在出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),憑入院登記表及身份證等到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),則不需要到社保中心報(bào)銷;相關(guān)部門審查后,申請人即可領(lǐng)取社會醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單進(jìn)行報(bào)銷。 3、對于醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,才能按照國家規(guī)定,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 參保人員的急診費(fèi)用、搶救的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等,根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和具體管理辦法的制定來報(bào)銷。

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