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農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷流程有哪些?

2021-03-18 11:31

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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是我國社會(huì)保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,同時(shí)也是社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容,更是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。 參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同,一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。 1、慢性病報(bào)銷流程 患者需攜帶戶口本、合療證、特殊慢病證、門診病歷、公立醫(yī)院機(jī)打門診收費(fèi)發(fā)票到縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心報(bào)銷 2、縣內(nèi)住院報(bào)銷流程 患者入院24小時(shí)內(nèi)持合作醫(yī)療證、身份證和戶口本到醫(yī)院合療科辦理入院審核登記手續(xù),出院后憑住院病歷、結(jié)算發(fā)票、診斷證明、每日清單等相關(guān)資料到醫(yī)院合療科辦理報(bào)銷手續(xù) 3、門診統(tǒng)籌報(bào)銷流程 患者持合作醫(yī)療證到鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就診,憑門診處方和機(jī)打門診收費(fèi)發(fā)票在合療科辦理報(bào)銷手續(xù)。在衛(wèi)生室就診在報(bào)銷登記表等相關(guān)資料上簽字后直接辦理報(bào)銷,只交付個(gè)人自付部分費(fèi)用。 4、縣外就診報(bào)銷流程 (1)參合患者轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)院就診,必須由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣醫(yī)院、5702醫(yī)院、西安醫(yī)科專修學(xué)院武功附屬醫(yī)院)開具轉(zhuǎn)院審批表并在縣合療辦登記備案進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)診,未經(jīng)審批者報(bào)銷比例降低30%。 (2)參合患者在縣境外醫(yī)院出院后,需向醫(yī)院索要:住院結(jié)算發(fā)票、住院費(fèi)用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件(以上四項(xiàng)均加蓋醫(yī)療單位公章)。 (3)參合住院患者辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí),需攜帶:合作醫(yī)療證、戶口本、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表(本表)、住院結(jié)算發(fā)票、住院費(fèi)用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件(以上四項(xiàng)均加蓋醫(yī)療單位公章)。外傷患者還需提供村上證明,妊娠分娩患者需提供準(zhǔn)生證明。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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